急性胰腺炎診治指南(已修改)
2025-06-07 08:47 本頁面
【正文】 2022急性胰腺炎診治指南 報 告 人：石彥科 ? 急性胰腺炎（ acute pancreatitis， AP）的規(guī)范化診治取得了很好的效果。 ? 近年來， AP嚴(yán)重度分級方法、局部相關(guān)并發(fā)癥定義、外科干預(yù)時機(jī)和方式等均發(fā)生了明顯的變化，為此有必要對 《 重癥急性胰腺炎診治指南 》 進(jìn)行增補(bǔ)和修訂，以進(jìn)一步規(guī)范 AP診治過程。修訂后的指南更名為 《 急性胰腺炎診治指南（ 2022） 》 ，且依照新的 AP分類標(biāo)準(zhǔn)，主要討論中重癥和重癥急性胰腺炎的臨床特點和治療。 一、 AP的臨床診斷 ? （一）定義 AP是指多種病因引起的胰酶激活，繼以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征，病情較重者可發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征（ systemicinflammatory response syndrome， SIRS），并可伴有器官功能障礙的疾病。 ? （二）臨床表現(xiàn) AP的主要癥狀多為急性發(fā)作的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，常向背部放射，常伴有腹脹及惡心嘔吐。臨床體征輕者僅表現(xiàn)為輕壓痛，重者可出現(xiàn)腹膜刺激征、腹水，偶見腰肋部皮下淤斑征（ GreyTurner征）和臍周皮下淤斑征（ Cullen征）。腹部因液體積聚或假性囊腫形成可觸及腫塊?？梢圆l(fā)一個或多個臟器功能障礙，也可伴有嚴(yán)重的代謝功能紊亂。 ? 增強(qiáng) CT為診斷 AP有效檢查方法，Balthazar CT評級（表 1）、改良的 CT嚴(yán)重指數(shù)評分（ modified CTseverity index，MCTSI）（表 2）常用于炎癥反應(yīng)及壞死程度的判斷。 B超及腹腔穿刺對 AP診斷有一定幫助。 ? （三）診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床上符合以下 3項特征中的 2項，即可診斷 AP： （ 1）與 AP相符合的腹痛； （ 2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值 3倍； （ 3）腹部影像學(xué)檢查符合 AP影像學(xué)改變。 二、 AP病理分型及嚴(yán)重度分級 ? （一）病理分型 1． 間
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