急性胰腺炎診治指南-全文預覽
【正文】 死感染可立即行針對性抗生素治療，嚴密觀察抗感染的療效，穩(wěn)定者可延緩手術。不建議在 AP早期將 ACS作為開腹手術的指征。 6. 中藥治療。 2．液體復蘇及重癥監(jiān)護治療。治療上可以采用小劑量低分子肝素和胰島素，或血脂吸附和血漿置換快速降脂。 五、治療 ? （一）針對病因的治療 1． 膽源性急性胰腺炎： 膽石癥是目前國內急性胰腺炎的主要致病因素，凡有膽道結石梗阻者需要及時解除梗阻，治療方式包括經內鏡或手術治療。 ? 3． 包裹性壞死 （ walledoffnecrosis，WON）：是一種包含胰腺和（或）胰周壞死組織且具有界限清晰炎性包膜的囊實性結構，多發(fā)生于 AP起病 4周后。此期構成重癥患者的第二個死亡高峰，治療的重點是感染的控制及并發(fā)癥的外科處理。 （二）中期（演進期） 發(fā)病 2～ 4周，以胰周液體積聚或壞死性液體積聚為主要表現(xiàn)。 SAP早期病死率高，如后期合并感染則病死率更高。 ? （二） 嚴重程度分級 1． 輕癥急性胰腺炎（ mildacutepancreatitis， MAP）：占 AP的多數，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并發(fā)癥，通常在 1～ 2周內恢復，病死率極低。 ? （三）診斷標準 臨床上符合以下 3項特征中的 2項，即可診斷 AP： （ 1）與 AP相符合的腹痛； （ 2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值 3倍； （ 3）腹部影像學檢查符合 AP影像學改變。腹部因液體積聚或假性囊腫形成可觸及腫塊。修訂后的指南更名為 《 急性胰腺炎診治指南（ 2022） 》 ，且依照新的 AP分類標準，主要討論中重癥和重癥急性胰腺炎的臨床特點和治療。 ? 近年來， AP嚴重度分級方法、局部相關并發(fā)癥定義、外科干預時機和方式等均發(fā)生了明顯的變化，為此有必要對 《 重癥急性胰腺炎診治指南 》 進行增補和修訂，以進一步規(guī)范 AP診治過程。臨床體征輕者僅表現(xiàn)為輕壓痛，重者
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