急危重癥的早期評(píng)價(jià)和處理(已修改)
2025-06-07 08:38 本頁(yè)面
【正文】 急危重癥的早期評(píng)價(jià)與處理 《 襄樊市中心醫(yī)院急診科 主要內(nèi)容 ?急危重癥 概述 ?急危重癥的處理原則 ?常見急危重癥的應(yīng)急處理 一 概述 ?急危重癥病醫(yī)學(xué) （ Critical Care Medicine) 上世際 8090年代新興的一門臨床學(xué)科，該學(xué)科的興起大大提高了急危重癥患者的搶救成功率 學(xué)科主要研究?jī)?nèi)容 ? 對(duì)急危重癥傷病人如何能采用更迅速、更有效、更有組織的搶救措施和救治手段 ? 探討如何減少并發(fā)癥，降低傷殘率和死亡率的新方法 ? 探討與急救密切相關(guān)的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)性研究和管理學(xué)方面的問題 ? 以現(xiàn)代高科技技術(shù)為依托，探討與急救相關(guān)的器材、 設(shè)施、藥物的進(jìn)展與改良 ? 探討如何處理災(zāi)難醫(yī)學(xué)中所遇到的問題 二 急危重癥的處理原則 一、首先判斷病人是否有危及生命的情況 ? 強(qiáng)調(diào)預(yù)測(cè)和識(shí)別危及生命的情況，不重于確定診斷 ? 預(yù)測(cè)危及生命的情況重點(diǎn)在于注意其潛在的病理生理改變，以及疾病的動(dòng)態(tài)發(fā)展 ? 考慮如何預(yù)防 “ 不良結(jié)果 ” 的發(fā)生及對(duì)策 二、立即穩(wěn)定危及生命的情況 ? 對(duì)危及生命的情況必須立即進(jìn)行直接干預(yù)和處理以使病情穩(wěn)定，對(duì)預(yù)期可能會(huì)演變?yōu)槲＜吧那闆r也須進(jìn)行干預(yù) ? 必須清楚與現(xiàn)有癥狀有關(guān)的病情的危險(xiǎn)程度，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情的發(fā)展，并隨時(shí)采取必要的處理手段 三、優(yōu)先處理病人當(dāng)前最為嚴(yán)重的問題 ? 強(qiáng)調(diào)時(shí)效觀念，首先處理危及生命及最為嚴(yán)重的情況 ? “ 重病優(yōu)先 ” 原則 四、選擇適當(dāng)?shù)妮o助檢查 ? 合理選擇能提供診斷信息的輔助檢查，它們具有把治療和診斷相結(jié)合的特殊價(jià)值，特別是需要進(jìn)行鑒別診斷時(shí)更為重要 ? 輔助檢查對(duì)確立準(zhǔn)確診斷有幫助，但不能過分依賴 五、確診不一定是必要的 ? 在作出某些重要處理之前不一定要確診疾病 ? 在不能確診的情況下仍要對(duì)疾病作出早期處理 小 結(jié) ? 時(shí)間緊迫：診斷與治療需要同時(shí)進(jìn)行 ? 明確重點(diǎn)：穩(wěn)定生命體征的行動(dòng)應(yīng)該總在對(duì)原發(fā)病進(jìn)行精確診斷之前開始 ? 初步診斷：詳細(xì)的了解病史非常重要 ? 合理實(shí)用：輔助化驗(yàn)檢查有助疾病診斷 ? 生命支持：為進(jìn)一步檢查治療爭(zhēng)取時(shí)間 三 常見急危重癥的應(yīng)急處理 ?心跳呼吸驟停 ?休 克 ?急性心肌梗塞 ?急性左心功能衰竭 ?急性中毒 ?急性創(chuàng)傷 一、心跳呼吸驟停 早期評(píng)價(jià) ：
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