急危重癥的早期評(píng)價(jià)和處理-wenkub
2023-06-10 08:38:21 本頁(yè)面
【正文】 ，它們具有把治療和診斷相結(jié)合的特殊價(jià)值，特別是需要進(jìn)行鑒別診斷時(shí)更為重要 ? 輔助檢查對(duì)確立準(zhǔn)確診斷有幫助，但不能過(guò)分依賴 五、確診不一定是必要的 ? 在作出某些重要處理之前不一定要確診疾病 ? 在不能確診的情況下仍要對(duì)疾病作出早期處理 小 結(jié) ? 時(shí)間緊迫：診斷與治療需要同時(shí)進(jìn)行 ? 明確重點(diǎn)：穩(wěn)定生命體征的行動(dòng)應(yīng)該總在對(duì)原發(fā)病進(jìn)行精確診斷之前開(kāi)始 ? 初步診斷：詳細(xì)的了解病史非常重要 ? 合理實(shí)用：輔助化驗(yàn)檢查有助疾病診斷 ? 生命支持：為進(jìn)一步檢查治療爭(zhēng)取時(shí)間 三 常見(jiàn)急危重癥的應(yīng)急處理 ?心跳呼吸驟停 ?休 克 ?急性心肌梗塞 ?急性左心功能衰竭 ?急性中毒 ?急性創(chuàng)傷 一、心跳呼吸驟停 早期評(píng)價(jià) ： 原則上是一看、二摸、三聽(tīng)，并要求迅速準(zhǔn)確的在 10～ 30秒內(nèi)作出初步結(jié)論 （頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失 ，提示心跳停止已超過(guò) 20秒 ，提示心跳停止已超過(guò) 45秒，瞳孔固定 （毫無(wú)反射），提示心跳停止已超 12分鐘 20222022年 CPRECC指南內(nèi)容的變化 CPRECC指南推薦 2022年 2022年 2022年 CPR順序 ABC ABC CAB 按壓 /通氣比 15： 2 30： 2 30： 2 人工氣道通氣頻率 1012次 /分 810次 /分 810次 /分 除顫間隔 CPR持續(xù)時(shí)間 1min 2min 2min 按壓深度 未強(qiáng)調(diào) 45cm 5cm 按壓頻率 大約 100次 /分 大約 100次 /分，減少中斷時(shí)間 至少 100次 /分，減少中斷時(shí)間 除顫后檢查心律 是 否，除顫后立即行 CPR 否，除顫后立即行 CPR CPRECC指南推薦 2022年 2022年 2022年 電除顫要求 3次能量遞增除顫 1次除顫，雙相波200J 1次除顫，雙相波200J 人工氣道方式 不能氣管插管時(shí)建議用面罩球囊 面罩球囊與插管效果類似 面罩球囊與插管效果類似 評(píng)估呼吸 通過(guò) “ 看、聽(tīng)、感受 ” 通過(guò) “ 看、聽(tīng)、感受 ” 不再 “ 看、聽(tīng)、感受 ” 抗心律失常 未詳述 CPR2min，除顫后VF仍存在，胺碘酮 300mg CPR2min，除顫后VF仍存在，胺碘
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