大面積燒傷的搶救與治療(已修改)
2025-06-07 06:27 本頁面
【正文】 大面積燒傷的搶救與治療 大面積燒傷的定義 ?大面積燒傷是指燒傷總面積在 50%以上、或 Ⅲ 176。 創(chuàng)面面積超過 20%者。 一、初期處理 大面積燒傷初期處理的原則 ?初期處理是指病人送到救治醫(yī)療單位所進行的急診處理。 ?急診處理的中心目的是挽救生命。因此對威脅生命的問題，予以首解決，然后根據(jù)輕重緩急緊張而有秩序進行搶救。 保持呼吸道暢通 有下列情況之一者應做氣管切開： 呼吸道燒傷、因喉水腫呼吸道梗阻，而呼吸困難者。 頸部環(huán)行焦痂，壓迫氣管，呼吸困難者。 合并 CO中毒，顱腦外傷昏迷者。 合并雙側(cè)嚴重胸外傷，呼吸困難者。大面積 Ⅲ 176。燒傷，即使無呼吸道燒傷，休克期也可能出現(xiàn)呼吸功能不全、如：動脈血氧分壓在給氧后，仍低于 （ 60mmHg），也應做氣管切開（或插管）、用呼吸機治療。 處理威脅生命的合并外傷及中毒 顱腦外傷、硬膜外血腫。 張力性氣胸，胸腔進行性出血。 頸椎骨折脫位。 腹部損傷，內(nèi)臟破裂、穿孔。 化學燒傷呼吸中毒。 開放性外傷大出血。 立即建立可靠的輸液途徑 ? 病人已發(fā)生休克、燥動不安、靜脈充盈不佳。 ? 小兒靜脈穿刺困難 ? 大面積燒傷需要快速輸液者，應做靜脈切開，快速輸液。 鎮(zhèn)靜止痛 ? 杜冷丁每公斤體重 1— 2mg（ 1周歲以內(nèi)小兒，合并顱腦外傷者禁用），并加異丙嗪每公斤體重 — 。 ? 要區(qū)別因血容量不足或缺氧引起的燥動不安，必須致力于補充血容量和保持呼吸道通暢，使動脈血壓分壓提到 （ 60mmHg）以上。 冬眠合劑 ?止痛效果好，持續(xù)作用時間長，并能擴張內(nèi)臟血管，減少內(nèi)臟并發(fā)癥。 ?血容量不足的情況下，應用冬眠合劑是危險的，必須在血容量補足以后才能使用。并密切觀察病人用藥后各項生理指標變化。 放留置尿管 ? 觀察每小時尿量及尿的顏色（血紅蛋白尿的變化趨向）。 初步估計燒傷面積與深度制定輸液計劃 ? 短時間初步估計出燒傷面積然后應用輸液公式計算出第一個 24小時，及第一個 8小時的輸液量。（在計算輸液量時 Ⅰ 0燒傷不計算在內(nèi)） 清創(chuàng) ? 清創(chuàng)以前要用無菌床單保護創(chuàng)面。
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