醫(yī)療保險(xiǎn)精算和風(fēng)險(xiǎn)控制方法——王燕(已修改)
2025-06-07 04:35 本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)療保險(xiǎn)精算和風(fēng)險(xiǎn)控制方法 王燕 中國(guó)人民大學(xué) 統(tǒng)計(jì)學(xué)院 風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)精算教研室 電話： 13683595345 Email: 課程結(jié)構(gòu) 保險(xiǎn)精算簡(jiǎn)介 1. 醫(yī)療保險(xiǎn)精算的損失分布 2. 3. 4. 總損失模型 理賠政策和理賠分布 總理賠模型 ?在某一給定的時(shí)期內(nèi)，保險(xiǎn)人面臨的總的理賠額稱為總理賠，記作 S。測(cè)算 S的精算模型稱為總理賠模型。 ?總理賠模型分為兩種 ? 個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)模型 ? 假定保單的個(gè)數(shù)固定，每張保單是否發(fā)生損失事件相互獨(dú)立 ? 若以每位被保險(xiǎn)人年度索賠額為研究對(duì)象，則總索賠額服從個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)模型 ? 聚合風(fēng)險(xiǎn)模型 ? 假設(shè)每次理賠額獨(dú)立同分布，理賠次數(shù)為隨機(jī)變量，服從某個(gè)計(jì)數(shù)分布 ? 若以每次索賠額為研究對(duì)象，則總索賠額服從聚合風(fēng)險(xiǎn)模型 個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)模型 ?定義：個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)模型是指總損失額可以表示為固定的 n項(xiàng)損失之和 其中 n為已知數(shù)， n個(gè)損失值 相互獨(dú)立，但不一定同分布。 ?個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)模型用于加總固定保單或保單組合的損失或賠付額。 nXXXS ???? ?2112 nX X X， ， ，個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)模型下 S的近似計(jì)算 ?將個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)按照同質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)原則分為若干類，比如 ? 按照工作狀態(tài)與性別劃分可以分為四類風(fēng)險(xiǎn)人群 ? 每一風(fēng)險(xiǎn)組的參保人認(rèn)為獨(dú)立同分布 212, nY Y Y 在職 男性 風(fēng)險(xiǎn)分組 1 3 4 在職 女性 退休 男性
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