內(nèi)分泌代謝性疾病及護(hù)理(已修改)
2025-06-07 03:24 本頁面
【正文】 內(nèi)分泌代謝性疾病及護(hù)理 第一節(jié) 總 論 教學(xué)目標(biāo) ? 了解內(nèi)分泌系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能 ? 掌握內(nèi)分泌代謝性疾病常見癥狀和體征的護(hù)理 內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成及功能 ? 組成：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺及某些臟器中具有內(nèi)分泌功能的組織和細(xì)胞所組成的一個體液調(diào)節(jié)系統(tǒng) ? 生理功能：分泌激素，調(diào)節(jié)人體的代謝過程、生長發(fā)育、臟器功能、生殖衰老等生命現(xiàn)象，維持人體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，以適應(yīng)體內(nèi)外的變化 主要內(nèi)分泌腺及生理功能 下丘腦 ：分泌釋放激素，其功能是促進(jìn)腺垂體相應(yīng)的促激素合成與分泌 ? 促甲狀腺激素釋放激素（ TRH） ? 促性腺激素釋放激素（ GnRH） ? 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（ CRH） ? 生長素釋放激素（ GHRH） 和生長素釋放抑制激素（ GHRIH） ? 催乳素釋放因子（ PRF） 和催乳素釋放抑制因子（ PRIF） 垂體 分為腺垂體和神經(jīng)垂體 ? 腺垂體分泌 – 促甲狀腺激素（ TSH）； 促腎上腺皮質(zhì)激素（ ACTH） ； 促性腺激素（ GnH） ； 其功能是促進(jìn)相應(yīng)靶腺合成和釋放相應(yīng)激素 – 生長激素（ GH）： 促進(jìn)物質(zhì)代謝和生長發(fā)育 ；催乳素（ PRL）： 促進(jìn)乳腺組織發(fā)育及乳汁分泌 ? 神經(jīng)垂體產(chǎn)生 – 抗利尿激素（ ADH）： 促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收；催產(chǎn)素（ OXT）： 促進(jìn)哺乳期乳汁的排出 、 刺激子宮收縮和輕度的抗利尿作用 靶腺器官 ? 甲狀腺：合成和分泌甲狀腺素（ T4） 和三碘甲狀腺原氨酸（ T3）， 主要作用是促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝和生長發(fā)育；分泌降鈣素（ CT） 降低血鈣 ? 甲狀旁腺：分泌甲狀旁腺激素（ PTH）、 降鈣素及 1， 25二羥維生素 D3， 共同調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝，具有升高血鈣和降低血磷的作用 ? 腎上腺：腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮紙激素、鹽皮質(zhì)激素和氮皮質(zhì)激素；腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素 ? 性腺：男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素；女性為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素 內(nèi)分泌組織 ? 胰島： –分泌胰島素：促進(jìn)葡萄糖的攝取、利用和轉(zhuǎn)化降低血糖、加強(qiáng)脂肪貯存和增強(qiáng)蛋白質(zhì)合成 –胰高血糖素：促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，使血糖升高 ? 其他： –心鈉素：由心臟分泌，排鈉、排水 –胃泌素、胰泌素、腸抑素：由胃腸道分泌，調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌運(yùn)動及粘膜腺體內(nèi)外分泌功能 –前列腺素 、 促紅細(xì)胞生成素等：由腎臟分泌，具有調(diào)節(jié)血壓（擴(kuò)張 A） 和促進(jìn) RBC生成的作用 內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié) ? 神經(jīng)和內(nèi)分泌的相互作用 ：神經(jīng)系統(tǒng)通過作用于下丘腦而調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)；內(nèi)分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)也有重要影響 ? 內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié) ：主要是負(fù)反饋調(diào)節(jié) ? 血漿中某些物質(zhì)濃度的反饋調(diào)節(jié)：如血鈣增高可抑制甲狀旁腺素的分泌；血糖濃度增高可增強(qiáng)胰島的分泌；醛固酮的分泌又受血鈉、血鉀、循環(huán)血容量等影響 內(nèi)分泌代謝性疾病的護(hù)理 ? 護(hù)理評估 ? 護(hù)理診斷 ? 護(hù)理計(jì)劃 ? 護(hù)理措施 ? 護(hù)理評價(jià) 護(hù)理評估 ? 病史評估 ? 身體評估 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查的評估 ? 心理社會資料的評估 常見癥狀 色素沉著 ? 即皮膚和粘膜色素量增加或色素顏色加深；其產(chǎn)生機(jī)制主要是： ACTH分泌增加。因ACTH、 促脂素和黑色素細(xì)胞刺激素來自同一前體。見于 Addison病、 Cushing病和異位 ACTH綜合征等。 ? 臨床表現(xiàn)為：全身皮膚呈彌漫性棕褐色，特別是在受壓、受摩擦部位、皮膚皺折處等明顯。 常見癥狀 身材矮小 ? 指身高低于同種族、同性別、同年齡均值 3個標(biāo)準(zhǔn)差 ? 原因： – GH或 GHRH缺乏：表現(xiàn)為最終身高小于130cm， 身體比例適當(dāng)，智力無障礙，但面容幼稚、皮膚細(xì)膩，性幼稚，第二性征缺如，常有不育等。 – TH分泌不足：甲狀腺激素為 CNS和骨骼的分化生長所必需的激素 ， 嬰幼兒時期甲狀腺激素分泌不足則生長受限而造成呆小病 。 表現(xiàn)為下肢短 ， 上部量大于下部量 ， 骨齡落后 ，性發(fā)育遲緩 ， 智力低下等 。 常見癥狀 疲乏無力 ? 是一種無法抵御的持續(xù)的精疲力竭感 ? 原因及臨床表現(xiàn) –蛋白質(zhì)分解代謝亢進(jìn)：如甲亢、糖尿病、皮紙醇增多癥；表現(xiàn)為消瘦、肌肉萎縮、易疲勞、組織修復(fù)能力降低、對感染的抵抗力降低等 –能量產(chǎn)生不足：如甲減，表現(xiàn)為體重增加、體溫低、怕冷、動作緩慢、精神遲滯 –水電解質(zhì)紊亂：如腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，因保鈉排鉀作用降低而脫水 常見癥狀 –肥胖 ? 是指體內(nèi)脂肪堆積過多和 /或分布異常，體重指數(shù)（ BMI24） 體重超過理想體重的20% – BMI=體重（ kg ） /身高（ m） 2 –理想體重（ kg） =身高（ cm） 105 ? 原因：與遺傳、內(nèi)分泌代謝、營養(yǎng)因素等有關(guān) ? 臨床表現(xiàn)： –單純性肥胖 ： ?主要是攝食過多和運(yùn)動減少，有一定的
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1