神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(已修改)
2025-01-18 06:52 本頁面
【正文】 第十九章 常見神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 〔 目的要求 〕 熟悉流行性腦脊髓膜炎及流行性乙型腦炎的病變特點(diǎn)。 了解彌漫性非毒性甲狀腫、彌漫性毒性甲狀腺腫和糖尿病的類型及病變特點(diǎn)。 一、感染性疾病 （一）流行性腦脊髓膜炎 流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦脊髓膜炎，簡稱 “ 流腦 ” 。 病變性質(zhì)： 化膿性炎 。 第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 腦膜炎雙球菌 ↓ 多數(shù)引起上呼吸道炎癥 上呼吸道 少數(shù)細(xì)菌經(jīng)上呼吸道粘膜侵 入血流 → 敗血癥 → 腦脊髓膜炎 1. 病因、傳播途徑與 發(fā)病機(jī)制 2. 病理變化 （ 1）普通型流腦 肉眼： 腦脊髓膜血管高度擴(kuò)張充血， 蛛網(wǎng)膜下腔充滿膿性滲出物，覆蓋腦溝、 腦回。 化膿性腦膜炎 腦膜表面血管擴(kuò)張、充血，并有灰黃色滲出物（膿液）被覆。腦回變寬，腦溝變淺，部分結(jié)構(gòu)不清 腦脊髓膜血管高 度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng) 膜下腔充滿灰黃色 膿性滲出物。 鏡下： 蛛網(wǎng)膜血管明顯擴(kuò)張充血，蛛 網(wǎng)膜下腔增寬，蛛網(wǎng)膜下腔有大量中性粒 細(xì)胞及纖維素滲出和少量單核細(xì)胞、淋巴 細(xì)胞浸潤。 嚴(yán)重者腦實(shí)質(zhì)可出現(xiàn)炎癥 → 腦膜腦炎 流腦鏡下改變 模式 蛛網(wǎng)膜血管高度擴(kuò) 張充血，蛛網(wǎng)膜下腔增 寬，內(nèi)含大量中性粒細(xì) 胞及纖維素和少量單核 細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。 角弓反張 （ 2）暴發(fā)型流腦 多見于兒童。 起病急驟，主要表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭、 休克和皮膚、粘膜廣泛出血點(diǎn)和淤斑。 兩側(cè)腎
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