兒童血液腫瘤深部真菌病的診斷與治療方建培(已修改)
2025-06-07 03:06 本頁面
【正文】 兒童血液腫瘤深部真菌病的診斷與治療 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科 方建培 20221217 提高兒童腫瘤治愈率的措施 ? 優(yōu)化化療方案 ? 支持治療 : 成分輸血 。G/GMCSF。TPO/IL11。IVIG。全環(huán)境保護(hù) 。營養(yǎng) ? 感染的預(yù)防和治療 :細(xì)菌、病毒、支原體、結(jié)核菌 … 真菌 ? 并發(fā)癥的預(yù)防和治療 ? 護(hù)理、康復(fù)治療 ? … 感染的預(yù)防和治療 真菌 深部真菌?。ㄓ址Q侵襲性真菌感染 ,IFI）已成為威脅兒童血液腫瘤生存和影響原發(fā)病治療的重要并發(fā)癥 一 . 兒童血液腫瘤 IFI 的危險因素 ? 反復(fù)化療 ? 免疫抑制劑的大量及長期的使用 ? 深部靜脈插管的廣泛使用 ? 廣譜抗生素的應(yīng)用 ? 多種抗生素的聯(lián)用 ANC ＜ 1x109/L、持續(xù) 7天以上， IFI的機(jī)會比一般病兒高 4倍 二． IFI 的發(fā)病率和病原菌流行病學(xué) 過去的 20年來， IFI的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)迅速增長 19792022年美國血行感染病原體的變化 Martin G. N Engl J Med 2022 348:15461554 ? 念珠菌屬 ? 曲霉屬 70%~80% ? 隱球菌屬 ? 鐮孢菌屬 ? 賽多孢菌 ? 接合菌（毛霉、根霉、根毛霉） 深部真菌感染的病原條件致病真菌 1999 2022 2022 2022 2022 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 發(fā)生率 (%) 真菌感染類型的變遷 Pagano et al. Haematologica 2022。 91:10681075 其它霉菌 曲霉菌 念珠菌 其它酵母菌 Incidence of IFI Prevs PostMortem in Allo HSCT Chamilos, et al. Haematologica. 2022。 91(7):9869. 30% IFI at autopsy (99/327) 25% (25/99) 75% (74/99) IFI Diagnosed at Autopsy IFI Diagnosed Premortem 75% of IFIs were
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