從循證醫(yī)學角度談乳癌化療價值(已修改)
2025-06-07 02:19 本頁面
【正文】 從循證醫(yī)學角度談化療價值 大量腫瘤學資料免費下載 近期英美國家 3559歲乳腺癌患者死亡率下降 Peto 等 Lancet 2022 Berry 等 NEJM 2022 70 60 50 40 30 20 10 0 70 60 50 40 30 20 10 0 1950 1960 1970 1980 1990 2022 2022 UK Adj CTX Adj HT Screening USA 數(shù)據(jù)來源： WHO英美人群死亡率評估 *7個 5年組的平均年死亡率 預測死亡率的趨勢 鉬鈀篩查和輔助治療的價值 乳腺癌死亡率 (個數(shù)./100,000 婦女) 年 2022 1995 1990 1985 1980 1975 0 10 20 30 40 50 60 不行 篩查 和 輔 助治 療 僅 行 篩查 僅 行 輔 助治 療 行 篩查 和 輔 助治 療 Berry et al. N Engl J Med. 2022。353:17841792 (C). 現(xiàn)代分子腫瘤學發(fā)展 到分類治療時代 化療應有的作用和地位 ? 不同類型乳癌 不同的治療模式 Negative 陽性 ER / PgR HER2 Negative Positive 化 療 Hormone Nonresponsive 內(nèi)分泌治療 分子靶向治療 我們不應該忘記光環(huán)背后的英雄 —— 化療藥物 大量腫瘤學資料免費下載 規(guī)范化的輔助化療方案 在循證醫(yī)學時代 倡導個體化治療 循證醫(yī)學定義： “謹慎、準確和明智地應用當前所能獲得的最好研究證據(jù) ，結合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年 臨床經(jīng)驗 ，考慮患者的經(jīng)濟 承受能力和意愿 ，將這三者完美結合，做出治療決策?！? —— Prof David Sackett ( 循證醫(yī)學之父 ） CMF方案中位隨訪 左圖：單獨手術（ 179例）與 CMF方案（ 207例）的無復發(fā)生存曲線。多變量分析：風險比 ； 95％ CI 。 P=）；右圖：總生存曲線。風險比 （ 。 P=） 0 Entry Age and Nodal Status 4049 yrs 5059 yrs 6069 yrs 70+ yrs Total Allocated Polychemo Allocated Control Events/Women Log Rank OE Variance of OE Ratio of Annual Event Rates Polychemo:Control Polychemo Events 784/2480 (%) 1843/4880 (%) 1812/4886 (%) 158/570 (%) 4973/13776 (%) Heterogeneity between 5 categories: ?2 = 。 P = .00004 4 954/2391 (%) 2220/5143 (%) 2063/4967 (%) 209/610 (%) 5909/14019 (%) 40 yrs 376/960 (%) 463/908 (%) 40% (SE 6) 34% (SE 4) 23% (SE 3) 16% (SE 3) 14% (SE 12) % (SE ) reduction 2P .00001 Polychemo Better Polychemo Worse Treatment effect 2P .00001 99% or I 95% Cl Polychemotherapy vs No Polychemotherapy: Recurrences EBCTCG. Lancet. 2022。365:16871717. FirstLine SecondLine ? 阿霉素 3550%1 2530%1 ? 表阿霉素 5268% 28% ? 紫杉醇 2963%1 1957% ? 多西紫杉 4765%1 3958% ? 卡培他濱 25%1 2027%1 ? 吉西他濱 2337%1 1341%1 ? 諾維本 4044%1 1736% 1Esteva F et al, Oncologist 2022 (6): 133146 單藥治療 MBC有效率 乳
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