止凝血功能檢查ppt課件(已修改)
2025-06-06 23:52 本頁面
【正文】 血栓與止血檢查 內(nèi)容 一、止血機(jī)理 二、凝血機(jī)理 三、纖維蛋白溶解機(jī)理 四、出血性疾病實(shí)驗(yàn)診斷、臨床意義 . 第一節(jié) 概述 止血、凝血、纖維蛋白溶解機(jī)理 血管中流動(dòng)的血液為什么不凝固 破損的血管為什么能止血 生理狀態(tài)下 機(jī)體內(nèi)存在著復(fù)雜的凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng) 凝血 血栓 抗凝 出血 止血的三個(gè)基本條件： （ 1）血管結(jié)構(gòu)與功能正常 收縮，釋放與激活血小板、凝血系統(tǒng) （ 2）血小板功能與量的正常 凝集與釋放 vWF, ADP, 5HT, AGT, PF4, 等 （ 3）凝血系統(tǒng)的正常 14個(gè)因子， (HMW Kininogen, kallikrein K) 血管的止血機(jī)制： （ 1）血管的收縮 （ 2）血小板的激活 （ 3）凝血系統(tǒng)的活化 （ 4）局部血黏度的增高 止血 血管壁損傷 血小板 粘附、聚集 血小板血栓 (白色 血栓 ) 封住傷口 止血完成 神經(jīng)反射 體液調(diào)節(jié) 小血管收縮 血流緩慢 釋放 ADP 激活凝血 系統(tǒng) 血凝塊 (紅色 血栓 ) 內(nèi)源性凝血途徑 12 k pk, 12 11 9 10 外源性凝血途徑 3, 2 5 7 9 10 膠原等帶負(fù)電荷表面 組織損傷釋放組織因子（ Ⅲ 因子） 激肽釋放酶 蛋白質(zhì)部分 磷脂部分 Ⅶ ⅩⅡ Ⅺ ⅩⅡ a Ⅸ aCa2+Ⅷ 凝血酶Ⅸ a Ⅹ a ⅩⅡ a Ⅹ a Ca2+ Ⅴ ⅪⅡ ⅪⅡ a Ⅸ Ⅶ Ca2＋ Ⅶ － Ca2+－蛋白質(zhì)部分 磷脂部分 Ⅺ a 血小板 PF3 PF3磷脂 X 凝血酶原 纖維蛋白原 凝血酶 A肽、 B肽 纖維蛋白單體 可溶性 纖維蛋白聚合體 Ca2+ 不溶性纖維蛋白聚合體 作用 轉(zhuǎn)變 復(fù)合物 Ⅶ a 凝 血 機(jī) 理 Ca2+ 凝血是一系列酶促反應(yīng)，可歸納為： 一種結(jié)局 二條途徑 三項(xiàng)要素 四組（ 14個(gè)凝血）因子 凝血酶： Fg FM, PT, 5 7 8 9, PL ?細(xì)胞抗凝：單核 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，肝細(xì)胞 ?體液抗凝： 抗凝血酶（ AT） 蛋白 C系統(tǒng)： PC， PS， APC 組織因子途徑抑制物： TFPI 其它抗凝蛋白： α 2–M， α1AT 抗凝血系統(tǒng) 纖溶酶 纖溶酶 纖溶酶 纖溶激活酶 UK, SK, Thrombin 纖溶酶原 纖溶酶 Plasmin 纖維蛋白 纖維蛋白降解產(chǎn)物（ FDP） —— 多 種肽鏈碎片，如 X、 Y、 D， A、 B、 C， E、 Ddimer 纖維蛋白原 片段 X 片段 Y 片段 E 纖維蛋白 小分子多肽 片段 D 片段 D A、 B、 C 纖溶機(jī)理 抗凝血酶作用 和纖維蛋白單體結(jié)合，從而抑制了纖維蛋白的聚合 抑制血小板的粘附和聚集功能 抑制 Ⅺ a 活化 Ⅸ 因子作用。 第二節(jié) 出血、血栓性疾病的檢查 毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)（ capillary resistance test,CRT) 出血時(shí)間測定（ bleeding time,BT) 血小板計(jì)數(shù) (platel
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