肺爆震傷ppt課件(已修改)
2025-05-15 03:33 本頁(yè)面
【正文】 肺爆震傷 由于核爆炸、炸藥、火藥爆炸、高壓鍋爐、煤氣罐、氧氣瓶、化學(xué)藥品、瓦斯、水下爆破，瞬間可釋放出巨大的能量，爆心處的壓力和溫度急劇增高，迅速向四周傳播，形成一種超聲速的高壓波，即 沖擊波 。沖擊波本身直接作用于人體所造成的損傷稱(chēng)為爆震傷。 爆震傷 —— 沖擊波 肺爆震傷 —— 連續(xù)超壓－負(fù)壓 爆炸瞬間產(chǎn)生的高壓氣浪沖擊胸部使胸壁撞擊肺組織，緊隨高壓后的負(fù)壓波使肺臟碰撞胸壁而產(chǎn)生肺挫傷，肺毛細(xì)血管出血，小支氣管和肺泡破裂，肺組織廣泛性滲出，肺水腫，嚴(yán)重者可有血?dú)庑?，危及生? 體內(nèi)氣體在超壓－負(fù)壓作用下產(chǎn)生內(nèi)爆效應(yīng)，使含氣組織（如肺泡）發(fā)生損傷； 內(nèi)爆效應(yīng) 胸內(nèi)和氣道內(nèi)正 負(fù)壓力改變 在胸部突然遭受撞擊、擠壓等外力作用后，因胸廓縮小胸內(nèi)壓增高可壓迫肺臟引起肺實(shí)質(zhì)損傷；而當(dāng)壓力消除，變形的胸廓再次彈回所造成的胸內(nèi)負(fù)壓又可引起剪力性肺撕裂傷，致肺組織內(nèi)毛細(xì)血管破裂，肺泡和間質(zhì)出血、水腫，被撕裂的肺泡則呈現(xiàn)出小囊腔樣改變。 肺爆震傷發(fā)生后的演變機(jī)理 ? 胸內(nèi)和氣道內(nèi)壓力改變：在胸部突然遭受撞擊、擠壓等外力作用后，因胸廓縮小胸內(nèi)壓增高可壓迫肺臟引起肺實(shí)質(zhì)損傷；而當(dāng)壓力消除，變形的胸廓再次彈回所造成的胸內(nèi)負(fù)壓又可引起剪力性肺撕裂傷，致肺組織內(nèi)毛細(xì)血管破裂，肺泡和間質(zhì)出血、水腫，被撕裂的肺泡則呈現(xiàn)出小囊腔樣改變。 ? 顱腦損傷的影響：部分病例所并發(fā)的顱腦損傷使中樞神經(jīng)遭到刺激而引起肺過(guò)度通氣，肺泡表面活性物質(zhì)變化；也可因大腦血管收縮缺氧而反射性引起肺血管痙攣，以致形成肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫。 ? 小支氣管受阻：胸部創(chuàng)傷后所引起的支氣管痙攣以及氣道分泌物與積血的增加，均可使支氣管受阻而對(duì)肺通氣功能產(chǎn)生不利影響，加重創(chuàng)傷性濕肺的癥狀。 ? 肺循環(huán)障礙：強(qiáng)大的外力使懸于胸腔的肺與胸壁相撞，致肺毛細(xì)血管廣泛受損；加之缺氧，可直接或間接影響肺循環(huán)致部分血流淤阻和毛細(xì)血管通透性增加，使體液滲入間質(zhì)及肺泡，既減少功能殘氣量，又阻止肺泡血
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