肺爆震傷ppt課件-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 保持呼吸道通暢（三） 胸腔閉式引流術(shù) 一般常規(guī)支持治療 ? 常規(guī)用腎上腺皮質(zhì)激素 ? 加強(qiáng)抗感染 ? 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) ? 積極預(yù)防和治療并發(fā)癥 ? 要點(diǎn)： 肺爆震傷往往合并嚴(yán)重復(fù)合傷，機(jī)體強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)， 發(fā)生消化道應(yīng)激性潰瘍、腸源性感染、高代謝等，造成全身臟器嚴(yán)重的病理性損害，其病情復(fù)雜多變，治療難度大。 ? 注意觀察指標(biāo)： 應(yīng)用呼吸機(jī)前后患者臨床征象的變化，如呼吸困難、肺部羅音等體征。 故對(duì)本病的診斷最重要的是要分清臨床資料，對(duì)這一類病人要充分考慮到肺爆震傷的存在，及時(shí)地預(yù)防處理。 沖擊傷既包括沖擊波的超壓－負(fù)壓引起的直接損傷即爆震傷，還包括動(dòng)壓引起的損傷和燒傷，如沖擊波 將人體拋擲和撞擊于其他物體后可使人體所有組織器官損傷； 高溫可引起體表或呼吸道燒傷 。應(yīng)爭(zhēng)取早日脫機(jī)，避免呼吸機(jī)依賴和肺纖維化形成。 疑有痰痂阻塞氣道時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查， 去除痰痂并作沖洗。 MODS包括器官損害由輕到重的過(guò)程， 輕者發(fā)生器官的生理功能異常，重者達(dá)到器官系統(tǒng)衰竭的程度，稱為多器官衰竭。肺出血和水腫可致 肺不張 ， 肺氣腫可為間質(zhì)性或肺泡性， 重者在胸膜下出現(xiàn)含有血和氣的肺大皰。 肺爆震傷發(fā)生后的演變機(jī)理 ? 胸內(nèi)和氣道內(nèi)壓力改變：在胸部突然遭受撞擊、擠壓等外力作用后，因胸廓縮小胸內(nèi)壓增高可壓迫肺臟引起肺實(shí)質(zhì)損傷；而當(dāng)壓力消除，變形的胸廓再次彈回所造成的胸內(nèi)負(fù)壓又可引起剪力性肺撕裂傷，致肺組織內(nèi)毛細(xì)血管破裂，肺泡和間質(zhì)出血、水腫，被撕裂的肺泡則呈現(xiàn)出小囊腔樣改變。 ? 顱腦損傷的影響：部分病例所并發(fā)的顱腦損傷使中樞神經(jīng)遭到刺激而引起肺過(guò)度通氣，肺泡表面活性物質(zhì)變化；也可因大腦血管收縮缺氧而反射性引起肺血管痙攣，以致形成肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫。 發(fā)生肺破裂時(shí)可引起血胸或血?dú)庑亍? 在肺爆震傷的患者中，常常是多器官創(chuàng)傷、燒傷與肺部傷并存，休克和感染也非常常見(jiàn)，故存在著非常大的并發(fā) MODS的危險(xiǎn)性。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1