肺爆震傷ppt課件(完整版)
【正文】 對呼吸道內(nèi)的出血點(diǎn)給予電凝止血。 ? 對于 呼吸困難不見改善，低氧血癥持續(xù)的患者 ， 除治療其它臟器損傷，適當(dāng)補(bǔ)液，常規(guī)用腎上腺皮質(zhì)激素、加強(qiáng)抗感染、加強(qiáng)營養(yǎng)及積極預(yù)防和治療并發(fā)癥。其臨床特點(diǎn)：①多處損傷：常為多發(fā)傷或復(fù)合傷，傷情復(fù)雜；②外輕內(nèi)重：體表可完好無損，但有明顯的癥狀和嚴(yán)重內(nèi)臟損傷；③迅速發(fā)展：多在傷后 6小時內(nèi)也可在傷后 1～2天內(nèi)發(fā)展到高峰，一旦機(jī)體代償功能失調(diào)，傷情可急轉(zhuǎn)直下，難以救治。 肺爆震傷救治的難點(diǎn)之所在 遭恐怖襲擊的群傷群治中肺爆震傷的鑒別至為重要 根據(jù)爆炸傷史 臨床表現(xiàn)和 X線檢查 肺爆震傷容易確診，但應(yīng)注意其外輕內(nèi)重 始輕末重 迅速發(fā)展和常有合并傷的特點(diǎn) 臨床上肺爆震傷的癥狀表現(xiàn)最容易被其它外部損傷所掩蓋 如燒傷、骨折等更易診斷的損傷。 ? 呼吸模式選擇控制 /輔助呼吸，呼吸頻率 16～ 20次 /min，并用呼氣末正壓（ PEEP），呼氣末正壓水平的設(shè)定根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果、氧飽和度、潮氣量進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般呼氣末正壓設(shè)置 8～ 12cmH 2 O，氧濃度開始可給 50%～ 100%，而后根據(jù)動脈血氧分壓（ PaO 2 ）和氧飽和度（ SaO 2 ）的升高而降低至 40%左右。 氣管切開后，更容易 吸出氣管內(nèi)的血塊、血性泡沫痰和分泌物，保持氣道通暢。 肺爆震傷應(yīng)該如何治療？ ? 維持呼吸和循環(huán)功能 ? 保持呼吸道通暢、給氧 ? 氣管切開和人工呼吸器輔助呼吸 ? 輸血補(bǔ)液抗休克 ? 有血?dú)庑卣弑M早作胸腔閉式引流，給予止血藥物 ? 應(yīng)用足量的抗菌素預(yù)防感染 ? 對合并其他器官損傷進(jìn)行相應(yīng)的處理。 兩肺可聞及變化不定的散在性濕羅音或捻發(fā)音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)明顯的呼吸困難、發(fā)紺、 血性泡沫痰等。 ? 肺循環(huán)障礙：強(qiáng)大的外力使懸于胸腔的肺與胸壁相撞，致肺毛細(xì)血管廣泛受損；加之缺氧，可直接或間接影響肺循環(huán)致部分血流淤阻和毛細(xì)血管通透性增加，使體液滲入間質(zhì)及肺泡，既減少功能殘氣量，又
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