肢靜脈超聲講座ppt課件(已修改)
2025-05-15 02:15 本頁面
【正文】 下肢靜脈超聲 北京醫(yī)院徐光 副主任醫(yī)師 ? 四肢靜脈的彩色多普勒超聲衛(wèi)生部一、下肢、上肢靜脈解剖與檢查（一）下肢靜脈解剖１）淺靜脈系統(tǒng)： 足背靜脈弓：外側(cè)續(xù)小隱靜脈、內(nèi)側(cè)續(xù)大隱靜脈。 大隱靜脈：全身最長的靜脈（ 76cm），行于小腿和大腿的內(nèi)側(cè)，止于股靜脈。 小隱靜脈：外踝 小腿后面 腓腸肌兩頭間，止于腘靜脈。 ? ２）交通靜脈：多條 下肢深淺靜脈之間、正常是由淺到深靜脈，當(dāng)深靜脈發(fā)生血栓時，血流方向相反。 大隱靜脈和小隱靜脈之間３）靜脈瓣膜： 功能：防止血液倒流。 位置：多在靜脈匯合之前。 瓣膜數(shù)目：股總靜脈 — 1，股淺靜脈 — 15，股淺靜脈 — 03。大隱靜脈 910。腘靜脈 — 24。 瓣膜形態(tài)：雙瓣型，游離端向上。（二）上肢靜脈的解剖 頭靜脈：手背橈側(cè)靜脈網(wǎng)，前臂和肘窩的前面，肱二頭肌外側(cè)，三角肌胸大肌間溝，腋靜脈。 貴要靜脈：手背尺側(cè)靜脈網(wǎng)，前臂尺側(cè)，肱二頭肌內(nèi)側(cè)，上臂中點(diǎn)稍下入肱靜脈。 肘正中靜脈：肘窩處頭靜脈和貴要靜脈之間的吻合支。 伴行與同名靜脈的兩側(cè)，多為兩條，相對較細(xì)。上肢的血液大多由淺靜脈回流。 ? （三）檢查方法 體位：站立位、坐位、頭高足低、臥位。 探頭：高頻線陣， 。體胖、腿粗、髂靜脈可用 。 與同名動脈伴行，可先顯示動脈。 探頭壓力要輕，尤其表淺靜脈。 但橫切檢查時探頭加壓，判斷血管是否有可壓性，非常重要。 １）正常四肢靜脈超聲聲像圖 二維超聲：管壁薄、連續(xù)性好、內(nèi)膜光滑，呈中等回聲。管腔內(nèi)透聲性良好。 伴行同名動脈的左右、前后、交叉等。 深靜脈較同名動脈管徑稍寬。 管徑隨呼吸運(yùn)動的時相、體位改變、探頭加壓和擠壓肌肉等變化。 近心臟的靜脈隨心臟搏動變化。 ? ２）靜脈瓣膜 只能顯示部分較大的瓣膜。 靜脈瓣膜纖細(xì)、柔軟、雙瓣型對稱、開閉活動靈活。 靜脈瓣膜基底部附著于靜脈壁的部位較膨大，為靜脈竇。 血液向心回流時瓣膜開放，貼在內(nèi)壁。站立或憋氣時瓣膜關(guān)閉，瓣膜尖向心方向，尖部在管腔中央閉合，防止血液倒流。 ３）靜脈的二維超聲 正常為無回聲。 血流緩慢或淤滯時可呈云霧狀。（ RBC疊加后形成串或團(tuán)） ? ４）靜脈的彩色多普勒超聲 與伴行動脈色彩不同?；蚣t色或藍(lán)色，充填整個管腔。 深吸氣或 Valsalva 試驗時下肢大靜脈無血流信號顯示，說明該段靜脈與 IVC之間血流通暢， Valsalva 試驗或擠壓遠(yuǎn)端肢體時無反流，說明靜脈瓣膜關(guān)閉功能良好。 持續(xù)的回心血流，血流速度可隨呼吸、擠壓遠(yuǎn)端肢體等呈規(guī)律性變化。 自發(fā)性：大、中靜脈有自發(fā)與心動周期無關(guān)的血流信號，小靜脈可無自發(fā)血流。 期相性：血流速度隨呼吸運(yùn)動變化。說明該段與心臟之間血流暢通。腹式吸氣時，上肢靜脈血流速度增加，而下肢靜脈血流速度減低；呼氣時則相反。胸式吸氣時，上、下肢靜脈血
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