靜脈輸液港ppt課件(已修改)
2025-01-27 16:32 本頁(yè)面
【正文】 靜脈輸液港（ prote) 植入式中央靜脈導(dǎo)管系統(tǒng) 2/12/2022 背景 ? 輸液港，是一種可以完全植入體內(nèi)的閉合靜脈輸液系統(tǒng)，可用于長(zhǎng)期輸注高濃度化療藥物、完全腸外營(yíng)養(yǎng)液、血制品以及血樣的采集等。該系統(tǒng)應(yīng)用無(wú)損傷針經(jīng)皮膚刺入封閉的注射座，形成輸液通路，因其操作步驟少，損傷性小，維護(hù)少，增加了患者活動(dòng)的自由度而優(yōu)于外周靜脈導(dǎo)管。20世紀(jì) 80年代至今，隨著輸液港的廣泛應(yīng)用，其伴隨的導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥也漸有報(bào)道，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致導(dǎo)管的重置，給患者帶來(lái)二次手術(shù)的痛苦。因此，輸液港的植入需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的人員進(jìn)行，并統(tǒng)一、細(xì)化無(wú)菌操作技術(shù)，加強(qiáng)導(dǎo)管的維護(hù)與管理，降低導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生率，提高使用滿意度。 2/12/2022 2/12/2022 定義 ? 植入式輸液港是一種可植入皮下留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置。主要由供穿刺的注射座及靜脈導(dǎo)管兩部分組成，可采取經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管植入法和切開(kāi)式導(dǎo)管植入法，導(dǎo)管末端位于中心靜脈。 2/12/2022 2/12/2022 2/12/2022 適用范圍 ? 需長(zhǎng)期或重復(fù)靜脈輸注藥物的患者 ? 可進(jìn)行輸血、采集血標(biāo)本、輸注胃腸外營(yíng)養(yǎng)液、化療藥物等 2/12/2022 禁用范圍 ? 任何確診或疑似感染、菌血癥或敗血癥的患者； ? 患者體質(zhì)、體型不適宜植入式輸液港； ? 確定或懷疑對(duì)輸液港的材料有過(guò)敏的患者； ? 經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管植入法禁忌癥：①?lài)?yán)重的肺阻塞性疾?。虎陬A(yù)穿刺部位曾經(jīng)放射治療；③預(yù)插管部位有血栓形成跡象或經(jīng)受過(guò)血管外科手術(shù)。 2/12/2022 導(dǎo)管植入方式 ? 輸液港適宜于門(mén)診患者在局麻下植入。主要有兩種植入方式：切開(kāi)式導(dǎo)管植入法與經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管植入法。部分醫(yī)生認(rèn)為切開(kāi)式手術(shù)時(shí)間短（平均15分鐘）、安全（降低了氣胸的發(fā)生率）、成本低，并利于避免早晚期并發(fā)癥。但相關(guān)研究顯示，切開(kāi)式與經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管植入法兩種方法在并發(fā)癥發(fā)生率、植入失敗率、手術(shù)時(shí)間以及患者耐受性方面沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。導(dǎo)管尖端理想的位置應(yīng)該位于右心房與上腔靜脈之間。無(wú)論何種導(dǎo)管，錯(cuò)誤的位置都會(huì)增加并發(fā)癥的潛在危險(xiǎn)，包括深靜脈血栓形成。 2/12/2022 血管選擇
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