靜脈輸液不良反應及處理(已修改)
2025-06-07 22:04 本頁面
【正文】 輸液不良反應及處理 四川大學華西醫(yī)院 程桂蘭 Page 2 輸液不良反應概述 輸液不良反應表現(xiàn) 輸液不良反應原因 輸液不良反應處理 輸液不良反應概述 ?輸液反應 ?藥品不良反應（ ADR） ?輸液拔針不良反應 ?其他 輸液不良反應概述 ? 輸液反應診斷標準： 在輸液后 15~ 90 m in 內(nèi) , 患者突然出現(xiàn)冷感、寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏細數(shù)、四肢厥冷 , 隨即發(fā)熱 , 體溫 38℃ 以上 , 停止輸液數(shù)小時后體溫恢復正常 , 可伴有頭昏頭痛、惡心嘔吐、心慌氣急 , 嚴重者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、昏迷、休克、呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀而導致死亡 , 即可診斷為輸液反應。 輸液不良反應類型及表現(xiàn) ? 熱原反應和熱原樣反應 (微生物及其代謝產(chǎn)物所引起的發(fā)熱等一系列機體反應稱為熱原反應不溶性微粒也可致機體低熱，癥狀與熱原反應類似，稱之為熱原樣反應 ) 癥狀為高熱、出汗、畏寒、寒戰(zhàn)、重者心率加快 , 甚至虛脫 ? 菌污染反應 癥狀為休克 ? 過敏反應 輕者蕁麻疹、瘙癢 , 重者胸悶、發(fā)熱、發(fā)紺、甚至休克、死亡 輸液不良反應類型及表現(xiàn) ? 肺水腫 癥狀為呼吸困難、咳嗽、口唇發(fā)紺等 , 聽診出現(xiàn)干濕性啰音 ? 靜脈炎 ? 栓塞 栓子可以是固體、液體或氣體 ? 水中毒 輸液不良反應類型及表現(xiàn) ?肉芽腫 是指慢性炎癥時伴有單核吞噬細胞系統(tǒng)的細胞增 生和聚集所致的組織塊 感染性、非感染性（異物性）及來源不明三類 ?溶血 輸液不良反應類型及表現(xiàn) ?電解質(zhì)紊亂 ?水腫 ?稀釋性低蛋白血癥 ?稀釋性酸中毒 輸液不良反應原因 ?藥物制劑 ?運輸儲存 ?熱原累加 ?微粒加和與倍增 ?藥物配伍 輸液不良反應原因 ?輸液環(huán)境 ?無菌操作 ?微粒引入 ?輸液準備 ?輸液速度 ?輸液器具 輸液不良反應原因 ?年齡體質(zhì) ?個人病況 ?個體差異 輸液不良反應原因 ?微粒 非代謝性顆粒雜質(zhì)，它是非故意加入的，可游動的、不溶性的外源性物質(zhì)，包括細微的玻璃屑、橡皮屑、纖維屑、滑石粉、微生物尸體殘片、芽孢、藥物結(jié)晶 輸液不良反應原因 ?微粒 肺部肉芽腫 —— 1955年惠特曼 肺動脈炎 —— 1960年 肺標本 5000個肉芽腫 —— 1963年 靜脈炎 —— 1977年 Simon 輸液不良反應原因 ?微粒 熱源樣反應 微循環(huán)障礙 腫塊 抗原樣反應
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