急性呼吸衰竭ppt課件(已修改)
2025-05-11 02:04 本頁(yè)面
【正文】 急性呼吸衰竭 Acute respiratory failure 李文志 肺 通 氣 肺 換 氣 組 織 換 氣 氣體運(yùn)輸 細(xì)胞內(nèi)氧代謝 O2 CO2 外呼吸 內(nèi)呼吸 呼吸衰竭的定義 ? 外呼吸功能嚴(yán)重障礙 ? 動(dòng)脈氧分壓 （ artery oxygen pressure, PaO2）60mmHg ? 伴或不伴 PaCO2增高 ? 生理功能紊亂 ? 代謝障礙 肺 通 氣 肺 換 氣 組 織 換 氣 氣體運(yùn)輸 細(xì)胞內(nèi)氧代謝 O2 CO2 外呼吸 內(nèi)呼吸 病因 ?氣道阻塞：上呼吸道阻塞、下呼吸道痙攣 ?肺實(shí)質(zhì)改變 ：肺炎、肺實(shí)變，肺不張、塵肺、氧中毒等 ?肺水增多 ：心臟病、肺靜脈阻塞，過量輸液等 ?肺血管疾病 ：血管栓塞、 DIC，肺動(dòng)脈窄等 ?胸壁胸膜疾病 ：創(chuàng)傷、氣胸、胸腔積液 ?神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病 ：呼吸中樞、神經(jīng)肌肉 分類 ? 低氧血癥（ hypoxemia)型 – PaO260mmHg ? 急性高碳酸血癥 (hypercapnia)型 – PaCO250mmHg ? 混合型 病理生理 ? 肺通氣功能障礙 ? 肺彌散功能障礙 ? 肺泡通氣與血流比例失調(diào) ? 肺內(nèi)分流量增加 ? 吸入氧分壓降低 ? 氧耗量增加 通氣功能障礙 ? 限制性通氣功能障礙 – 吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張受限制 ? 阻塞性通氣功能障礙 – 氣道狹窄或阻塞 ? 表現(xiàn)：肺泡通氣量不足 – 低氧血癥 – 二氧化碳蓄積： PACO2≈PaCO2 肺 通 氣 組 織 換 氣 氣體運(yùn)輸 細(xì)胞內(nèi)氧代謝 O2 CO2 彌散功能 氣道 肺泡 肺動(dòng)脈 毛細(xì)血管 肺靜脈 肺泡 彌散功能障礙 ? 概念 ：肺泡膜面積減少或肺泡膜異常增厚所引起的氣體交換障礙 ? 原因 ： – 肺泡膜面積減少 ：肺實(shí)變、肺不張、肺葉切除術(shù) – 肺泡膜增厚 ：肺水腫、肺泡透明膜形成、肺纖維化 ? 表現(xiàn) ： – PaO2 – PaCO2 通氣 /血流比例 正常 肺泡通氣量 /肺血流量 ( L) ( L) 異常 ＞ ＜ 肺泡無(wú)效腔增加 功能性短路 通氣 /血流比例失調(diào) 低氧血癥 二氧化碳蓄積 氣道 肺泡 肺動(dòng)脈 毛細(xì)血管 肺靜脈 氣道
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