【正文】 科室人員崗位職責(zé)與醫(yī)療護(hù)理管理工作制度 科宿遷市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院二○一六年六月修訂一、職責(zé)篇目 錄一、臨床科主任職責(zé)二、臨床主任醫(yī)師職責(zé)三、臨床主治醫(yī)師職責(zé)四、總住院醫(yī)師職責(zé)五、臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)六、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)七、主任護(hù)士職責(zé)八、主管護(hù)師職責(zé)九、護(hù)師職責(zé)十、病房護(hù)士職責(zé)一、臨床科主任職責(zé)1. 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作?？浦魅问潜究圃\療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。2. 定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。3. 根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。4. 領(lǐng)導(dǎo)本科人員，完成門診、急診、住院患者的診治工作和院內(nèi)外會(huì)診工作。應(yīng)用“臨床診療規(guī)范（常規(guī)）”指導(dǎo)診療活動(dòng)，有條件的可用“臨床路徑”來規(guī)范診療行為5. 定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。6. 組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。7. 保證醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)在本科貫徹、執(zhí)行?？芍贫ň哂斜究铺攸c(diǎn)、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。嚴(yán)防并及時(shí)處理醫(yī)療差錯(cuò)。8. 按手術(shù)（有創(chuàng)操作）分級(jí)管理原則，決定各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并督促實(shí)施。9. 確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。10. 領(lǐng)導(dǎo)組織本科人員的“三基訓(xùn)練”和定期開展人員技術(shù)能力評(píng)價(jià)，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。11. 參加或組織院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，并接受和完成院長(zhǎng)指令性任務(wù)。12. 應(yīng)具備的基本條件和任職資格：. 工作資歷：必須是本專業(yè)的主任（副主任）醫(yī)師（二級(jí)甲等及以上醫(yī)院），具有自己的專業(yè)研究方向和技術(shù)專長(zhǎng)。. 工作能力：對(duì)本專業(yè)臨床及行政管理工作，具有全面的組織管理能力。13. 副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。二、臨床主任醫(yī)師職責(zé)1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2. 定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診，參加院外會(huì)診和病例討論會(huì)。3. 指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。4. 擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。5. 定期參加門診工作。6. 運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。7. 督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。8. 指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。9. 副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。三、臨床主治醫(yī)師職責(zé)1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。2. 按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。3. 掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。4. 參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。5. 主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。6. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。7. 組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。8. 擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。四、總住院醫(yī)師職責(zé)１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。２．帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。３．負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難危重病人的會(huì)診、搶救和治療工作。帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時(shí)代理主治醫(yī)師工作。４．協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。５．組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。６．負(fù)責(zé)節(jié)日假日排班及書寫各種手術(shù)通知單。五、臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。2. 對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。3. 書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)病員入院后２４小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。4. 向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。5. 住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6. 參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?，主治醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。7. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。9. 認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。10. 隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。11. 在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。12. 按照衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，完成到相關(guān)臨床及醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)工作六、病區(qū)/病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1. 在科護(hù)士長(zhǎng)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病室行政管理和護(hù)理工作；是本部門護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)、科主任負(fù)責(zé)。2. 根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制定病房護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量檢查，記錄和統(tǒng)計(jì)工作，并定期總結(jié)。3. 負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，密切醫(yī)護(hù)配合。4. 合理安排和檢查本病房的護(hù)理工作，落實(shí)質(zhì)量控制方案，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)患者的護(hù)理及搶救工作。5. 督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。對(duì)本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故，及時(shí)查明手因報(bào)告護(hù)理部，并組織整改。6. 定期參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。7. 組織護(hù)理查房，護(hù)理會(huì)診，積極開展護(hù)理科研工作和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。8. 組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，實(shí)施三基三嚴(yán)培訓(xùn)工作。9. 定期督促檢查表格用品、護(hù)理用具、儀器設(shè)備、被服、藥品的請(qǐng)領(lǐng)及保管。10. 負(fù)責(zé)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士的實(shí)習(xí)安排及檢查護(hù)士的帶教工作。11. 督促檢查護(hù)理員、配膳員、衛(wèi)生員的工作質(zhì)量，搞好病房的清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。12. 定期召開工休人員座談會(huì)，組織安排健康教育宣傳工作，聽取病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理及飲食等方面意見，不斷改進(jìn)病室管理工作。七、主任(副主任)護(hù)師職責(zé)1. 在護(hù)理部主任及科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科護(hù)理技術(shù)、科研和教學(xué)工作。2. 檢查指導(dǎo)本科急、危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，護(hù)理會(huì)診及危重病人的搶救工作。3. 了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，根據(jù)醫(yī)院具體條件努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科。4. 主持全院或本科護(hù)理大查房，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員的查房，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。5. 對(duì)院內(nèi)護(hù)理差錯(cuò)、事故提出技術(shù)鑒定意見。6. 組織主管護(hù)師、護(hù)師及進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，擬定教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容，編寫教材并負(fù)責(zé)講課。7. 帶教護(hù)理系和護(hù)理?？茖W(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，擔(dān)任部分課程的講授并指導(dǎo)主管護(hù)師完成此項(xiàng)工作。8. 負(fù)責(zé)組織全院或本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案討論。9. 制定本科護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施，通過臨床實(shí)踐寫出有較高水平的科研論文，不斷總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。10. 參與審定、評(píng)價(jià)護(hù)理論文和科研成果以及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)成果。11. 協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師的晉升、考核及評(píng)審工作，承擔(dān)對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的培養(yǎng)工作。12. 參與全院業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理工作，經(jīng)常提出建設(shè)性意見，協(xié)助護(hù)理部主任加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。13. 參與全院護(hù)理質(zhì)量督察工作，指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量控制工作。八、主管護(hù)師職責(zé)1. 在科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下及本科主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2. 對(duì)病房護(hù)理工作質(zhì)量負(fù)有責(zé)任，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。3. 解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。4. 負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。5. 對(duì)本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析鑒定，并提出防范措施。6. 組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講課。7. 組織護(hù)理進(jìn)修生和護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課考核和評(píng)定成績(jī)。8. 制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展護(hù)理科研工作，寫出具有一定水平的護(hù)理論文及科研文章。9. 協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。1. 在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2. 參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。3. 參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作，承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。4. 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。5. 參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。主持本病房的護(hù)理查房。6. 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并擔(dān)任講課。對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。7. 參加護(hù)校部分臨床教學(xué)，帶教護(hù)生臨床學(xué)習(xí)。8. 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，積極參與科研活動(dòng)。9. 對(duì)病房出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。 1. 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度、消毒隔離制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。3. 做好基礎(chǔ)護(hù)理和患者的心理護(hù)理工作。4. 認(rèn)真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備、保管工作。5. 協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。6. 經(jīng)常巡視病人，密切觀察記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理并報(bào)告。7. 參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，工作中應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，寫出論文，以提高護(hù)理水平。8. 指導(dǎo)護(hù)生、護(hù)理員、配膳員、衛(wèi)生員工作。9. 負(fù)責(zé)做好患者的入院介紹、在院健康教育、出院指導(dǎo)。經(jīng)常征求患者意見，做好說服解釋工作并采取改進(jìn)措施。定期組織患者學(xué)習(xí)、宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求患者意見，做好說服解釋工作并采取改進(jìn)措施，在出院前做好衛(wèi)生宣教工作。10. 辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。11. 認(rèn)真做好病室物資、器材的使用及保管工作，并注意堅(jiān)持勤儉節(jié)約的原則。二、制度篇 科室管理制度（12） 醫(yī)療管理制度（28） 護(hù)理工作制度（77）醫(yī)院感染管理制度（118）科室管理制度目 錄一、科室管理制度二、會(huì)議制度三、請(qǐng)示報(bào)告制度四、衛(wèi)生工作制度五、病歷管理制度六、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)制度七、科室應(yīng)急管理制度八、消防安全管理制度九、科室信息公示制度十、依法維護(hù)病人權(quán)利的制度十一、患者知情同意告知制度十二、出院病人隨訪工作制度十三、投訴處理管理制度一、科室管理制度1 科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)同管理制度?？浦魅问强剖倚姓芾砗歪t(yī)療管理第一責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)科室的行政管理、人員思想、業(yè)務(wù)發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量和安全管理；護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理管理、病房管理、病人管理、病人宣教、院內(nèi)感染。2 科室實(shí)行責(zé)任制管理制度。依據(jù)工作需要成立科技發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量和安全、病案、教學(xué)、護(hù)理、院感等專業(yè)小組，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下分別具體負(fù)責(zé)各專項(xiàng)工作。3 科室領(lǐng)導(dǎo)班子應(yīng)定期集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。⑴科室領(lǐng)導(dǎo)班子應(yīng)至少每月一次，集體討論在保持科室的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。⑵ 緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點(diǎn)與目標(biāo)，對(duì)存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運(yùn)行機(jī)制與制度程序中提出有針對(duì)性的整改意見，形成良好的科室安全文化氛圍。⑶每年至少召開一次有科室領(lǐng)導(dǎo)班子集體參加的“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”全科專題工作會(huì)議，以及不同層次多種形式的工作會(huì)議。二、會(huì)議制度1. 科周會(huì)：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示