【正文】 . . . . .婦產(chǎn)科工作制度與崗位職責第一項、婦產(chǎn)科管理工作要點(一) 必須適應(yīng)針對婦女的特點 婦產(chǎn)科的服務(wù)對象均屬女性，故在科室機構(gòu)設(shè)置上必須適應(yīng)婦女的特點，包括診察室、處置室和手術(shù)室等不能與外界相通； 婦產(chǎn)科治療檢查時都要脫下下衣，故要求診察室、處置室、分娩室等都要確保保溫和充分的光線； 婦產(chǎn)科工作人員必須具有尊重婦女的品質(zhì)和文明服務(wù)規(guī)范，并具有善于理解女病人心理狀態(tài)的工作作風和嚴肅認真的工作態(tài)度；(二) 必須具有專業(yè)管理的基本條件 婦科的治療多以手術(shù)方法為主，產(chǎn)科分娩有時也要配以手術(shù)治療。計劃生育包括上環(huán)（即放置宮內(nèi)節(jié)育器）以及輸卵管結(jié)扎等屬外科范疇，因此婦產(chǎn)科管理要參照外科管理原則，做好術(shù)前管理、術(shù)中管理、術(shù)后管理、手術(shù)室管理、麻醉管理和感染管理，任何環(huán)節(jié)都不能馬虎草率。(三) 必須處理好病、健交叉的復(fù)雜性 婦產(chǎn)科的服務(wù)對象既有患病理性生殖系統(tǒng)疾病的病人，也有相當數(shù)量的正常生理分娩的非病人，因此在管理過程中要注意區(qū)分病、健的各自特點，但又要注意病、健之間變化的復(fù)雜性，例如，有一部分孕婦正常生理分娩可演變發(fā)展為病理性分娩，甚至突然出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療意外，故對這些“非病人”也絕不能忽視； 必須重視產(chǎn)程觀察和全程服務(wù)，工作耐心細致，態(tài)度認真負責，及時觀察發(fā)現(xiàn)問題和正確處理問題，努力使難產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)檎．a(chǎn)。相反，則可使正常產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)殡y產(chǎn)。(四) 必須考慮到產(chǎn)科的勞累性 婦產(chǎn)科中的婦科和計劃生育病人的出入院管理基本相同于其他臨床科室，但產(chǎn)科有其特殊性，即產(chǎn)科病人在未入院之前的孕期就要做好產(chǎn)前檢查；一旦發(fā)現(xiàn)異常就要提前入院；產(chǎn)婦入院后的全產(chǎn)程一般初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程（子宮頸擴張期）約需1216小時，經(jīng)產(chǎn)婦則在1小時以內(nèi)；第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）約需515分鐘。因此在這么長的分娩過程中，醫(yī)務(wù)人員要付出較強的勞動強度，其時間比任何大手術(shù)都要花費的多，因此應(yīng)： 配備人員時要有足夠余地，并應(yīng)付各種意外的發(fā)生； 要求醫(yī)務(wù)人員有更高的技術(shù)和道德素質(zhì)； 要求在可能條件下要配備各種分娩監(jiān)護裝置，以提高分娩質(zhì)量； 要求做好詳細準確的產(chǎn)程觀察和記錄，這些都是一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛后的重要評價依據(jù)。(五) 必須做好產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的特殊服務(wù) 服務(wù)內(nèi)容 為保證母嬰身體健康，要加強產(chǎn)褥期的仔細觀察、衛(wèi)生指導和護理服務(wù)，要幫助產(chǎn)婦做好個人清潔衛(wèi)生工作及體溫、血壓、脈搏、呼吸的觀察工作，注意給產(chǎn)婦清淡易消化的合理營養(yǎng)，幫助緩解產(chǎn)后易發(fā)生的尿潴留和便秘，幫助產(chǎn)婦做好會陰護理，指導產(chǎn)婦早期下床室內(nèi)活動，同時要做好產(chǎn)婦的乳腺護理，鼓勵母乳喂養(yǎng)，并做好新生兒的護理和預(yù)防接種等； 在上述這些服務(wù)中，生活護理服務(wù)特別突出，因此在配備護理工勤人員時要多于一般病房，以保證提供對產(chǎn)婦的日夜優(yōu)質(zhì)服務(wù)； 在這過程中，認真做好嚴防視制度和嚴格消毒隔離制度。第二項、婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責（一）科主任職責 在院長領(lǐng)導下，完成醫(yī)院所交給的各項任務(wù)，負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防及行政管理工作。 制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。 領(lǐng)導本科人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。 督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。 負責組織全科職工的再教育工作，運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。 定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。 確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強病房的管理工作，組織領(lǐng)導有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導工作。 參加門診、會診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。 領(lǐng)導本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進修、實習人員的培訓工作，組織并擔任臨床教學。 協(xié)助做好計劃生育工作。1 副主任協(xié)助主任負責相應(yīng)的工作。（二）主（副）主任醫(yī)師職責 在科主任的領(lǐng)導下，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標準，指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。 定期查房每周1—2次，并親自參加指導急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。 定期參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會議、出診。 指導本科下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓練。 掌握本科范圍內(nèi)的國內(nèi)外學術(shù)動態(tài)，不斷吸收、運用新技術(shù)指導臨床實踐。 督促下級醫(yī)師認真貫徹各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。 副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。（三）主治醫(yī)師職責 在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導下進行醫(yī)療、教學及科研工作。 每日查,1—2次，帶領(lǐng)并指導住院醫(yī)師進行醫(yī)療、教學及科研工作。 掌握病情變化，對危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問題應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。 參加值班、門診、疑難會診及出診等有關(guān)工作。 參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療意見及各項記錄，決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護理質(zhì)量,嚴防差錯事故。 擔任臨床教學,指導進修生及實習醫(yī)師工作。 對新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應(yīng)重點巡視、重點檢查和討論。設(shè)法明確診斷，及時治療，檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，必要時可請科主任檢查指導。（四）總住院醫(yī)師職責 在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。 帶頭執(zhí)行并檢查督促各項制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹和執(zhí)行，嚴防差錯事故發(fā)生。 掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故或其它重要問題時，會同主治醫(yī)師及時處理，并向科主任匯報。 負責組織科室內(nèi)疑難危重病人的討論、院內(nèi)會診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級醫(yī)師進行晚間查房和巡視工作。 協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院、進修、實習醫(yī)師的日常管理工作。 組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論并記錄，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作。 負責排班及書寫各種手術(shù)通知單，安排業(yè)務(wù)學習。 執(zhí)行24小時值班，并嚴格督促檢查交接班工作。 總住院醫(yī)師工作結(jié)束，做個人小結(jié)、業(yè)務(wù)上初步達到主治醫(yī)師水平。（五）住院醫(yī)師職責 在科主任和主治醫(yī)師指導下負責一定數(shù)量的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師（三年內(nèi)）實行住院醫(yī)師值班，擔任住院、門急診的值班工作。 帶領(lǐng)實習醫(yī)師對病員進行檢查，診斷及治療，書寫醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，每日巡視病人至少2次，對危重癥病人應(yīng)多次巡視并做好記錄。 書寫病歷（第一年寫大病歷，以后寫入院錄）應(yīng)于病人入院24小時內(nèi)完成。及時檢查和修改實習醫(yī)師的病歷記錄、病程錄及其他各項記錄，及時完成出院病案小結(jié)并將病案整理編號交上級醫(yī)師審查。 及時向上級醫(yī)師報告診斷及治療上的困難以及病情變化，撰寫會診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。 住院醫(yī)師對所管病員全面負責，在下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人除書面交班外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。 參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時，應(yīng)詳細匯報病員的病情的會診情況，并記錄巡診后的意見，臨床病例討論會上要匯報病歷。 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，指導或親自操作各種重要檢查和治療，嚴防差錯事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯應(yīng)及時向科主任匯報并主動登記。 有危重病人時不論家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴而發(fā)生差錯事故，要追究責任。 住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全市“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”考核。 住院醫(yī)師期間每年參加本科產(chǎn)、婦、門診、計劃生育組織輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進行學習、工作小結(jié)，交本科上級醫(yī)師簽署意見后交科室保管，作為晉升時參考。第三項、護理崗位職責(一) 護士長崗位職責 在護理部主任領(lǐng)導下開展工作，負責本病區(qū)護理業(yè)務(wù)的組織領(lǐng)導和科研教學、病房管理和病房內(nèi)外的聯(lián)系。 有計劃地安排病房的日、周、月、年工作重點。檢查、指導辦公室護士及責任組長的工作。 每日根據(jù)病人的數(shù)量及病情需要合理排班。 參加并組織危重病人的搶救工作，參加大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。 積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護理科研工作。組織領(lǐng)導護理人員的業(yè)務(wù)學習和技術(shù)培訓，并督促實施促進母乳喂養(yǎng)措施。 教育本病房護理人員加強責任心，遵守勞動紀律，提高護患溝通技能，及時幫助解決護理人員反映的困難和問題，充分發(fā)揮團隊精神和慎獨精神。 負責病房的醫(yī)療器械，醫(yī)療表格及文件、日用品的領(lǐng)取、保管，檢查和維修。 定期召開工休座談會，征求意見改進工作。 定期與科主任、科護士長及護理部協(xié)調(diào)溝通，研究護理工作存在的問題，及時制定對策，做好工作總結(jié)。 定期考核科室工作人員的工作質(zhì)量。每周檢查母乳喂養(yǎng)指導及落實工作，每半年分析工作中存在的問題并及時整改。(二) 總責任護士職責 聽取夜班交班報告和床頭交接班。 熟悉本組病人的病情及危重病人的病情進展、治療和護理工作，參加并指導護士實施護理計劃，檢查護理措施落實情況及母乳喂養(yǎng)情況。 定期檢查護理病歷質(zhì)量。 積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護理科研工作。負責護理人員的業(yè)務(wù)學習和技能培訓。 根據(jù)病區(qū)內(nèi)護理人員的帶教能力、工作經(jīng)驗、職稱，合理安排護生帶教。 負責指導實習生的帶教工作。定期進行實習講座，教學查房，負責出科考核，及時與帶教老師溝通，完成出科小結(jié)的鑒定。 了解實習生的思想和工作情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，積極采取應(yīng)對措施。 協(xié)助護士長做好病房管理工作，對發(fā)現(xiàn)和存在的問題要及時反饋給護士長，以便得到解決。(三) 主班護士崗位職責 在護士長領(lǐng)導下開展工作，聽取夜班交班報告和床頭交接班，參加晨晚間護理。 核對夜班和中班醫(yī)囑及重危病人護理記錄，核對日報表。 錄入醫(yī)囑、打印治療單、輸液單、交治療室護士及責任護士執(zhí)行，必要時親自執(zhí)行。 打印催款單交管床醫(yī)生。 辦理出入院手續(xù)，介紹住院相關(guān)內(nèi)容，同時做好母乳喂養(yǎng)宣教。 負責出院病歷的質(zhì)量控制。 處理各類檢查單及檢驗申請單。 記錄更改的護理級別和飲食種類，交責任護士。 書寫交班報告，保持護士辦公室的清潔整齊，進行交接班。(四) 責任護士職責 在護士長領(lǐng)導下開展工作，翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄，了解分管病人的病情和治療。 聽取交班報告。參加分管病人的床頭交接班。 根據(jù)病人護理級別進行晨晚間護理，評估病人。 負責病人（注射、給藥、輸液、霧化吸入等）治療工作，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，進行健康教育。 接待新病人、做好入院評估、入院教育，24小時內(nèi)完成護理病歷。 根據(jù)護理計劃落實護理措施，進行護理評估。實施促進母乳喂養(yǎng)的措施。 執(zhí)行分級護理，巡視病房，觀察病情，及時做好護理記錄。 及時做好圍手術(shù)期護理。 做好實習護士的臨床帶教工作，指導護生書寫護理病歷并修改。 督促護理員做好各項工作。(五) 治療室護士崗位職責 參加早會、聽取夜班報告。 清點治療用物及搶救室的藥品和物品。 更換所有預(yù)處理消毒液。 核對大型輸液，配制藥液。 負責所有治療、護理、搶救、監(jiān)護用品的供應(yīng)及消毒、保養(yǎng)與保管。 負責治療室、換藥室、搶救室的整潔、消毒與登記。 負責藥品的領(lǐng)取、保管、定期檢查藥品的質(zhì)量，過期藥品及時退還藥房。 擺放并核對次日長期輸液。 與小夜班護士做好交接班工作。(六) 中班護士崗位職責 執(zhí)行責任護士職責。 協(xié)助治療護士配制藥液。 與主班護士共同核對醫(yī)囑，協(xié)助主班護士整理出院病歷。 測繪10：00、14：00體溫、脈搏等。 核對查房后醫(yī)囑，負責中午病人的所有治療和護理。及時指導產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。 收治急診病人，完成入院評估。 做好與日班的交接工作。(七) 小夜班護士崗位職責 提前15分鐘上班，清點物品、藥品，檢查搶救物品性能。 閱讀交班報告，進行床頭交接班工作，了解危重病人病情。 翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄。 處理晚間醫(yī)囑，接受急診病人，并書寫護理病歷。 按護理級別要求，定時巡視病房，嚴密觀察病情，必要時通知醫(yī)生并做好記錄。 核對下午醫(yī)囑，負責晚間病人的所有治療和護理，做好手術(shù)病人的術(shù)前準備。 核對化驗單，做好各項檢查標本登記，為大夜班做好準備工作。 督促探視者離開病房，按時熄燈，觀察病人睡眠情況。 24：00統(tǒng)計日報表。 書寫交班報告，與大夜班護士做好交接班工作。(八) 大夜班護士崗位職責 清點物品、藥品，與小夜班護士做好交接班工作。 翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄。 核對小夜班醫(yī)囑及次日長期輸液。 處理夜間醫(yī)囑，接受急診病人，并書寫護理病歷。及時指導產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。 執(zhí)行分級護理，巡回病房，觀察病情，做好記錄。 負責全部病人的治療與護理。 了解病人睡眠情況。 做好手術(shù)前的準備，并備齊病歷、X片、術(shù)中用物、術(shù)中用藥。與手術(shù)室人員做好交接工作。 統(tǒng)計記錄各種引流量，留取血、尿、便等標本。 做好治療室、換藥室和搶救室消毒登記工作。1 書寫交班報告，與日班護士交接班。(九) 助產(chǎn)士職責 在護士長的領(lǐng)導和醫(yī)師的指導下進行工作。 負責正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應(yīng)立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。適時做好