眼科診療指南--技術(shù)操作規(guī)范(已修改)
2025-04-20 01:17 本頁(yè)面
【正文】 眼科診療指南 技術(shù)操作規(guī)范目 錄第一章 瞼腺炎 第二章 急性卡他性結(jié)膜炎第三章 細(xì)菌性角膜炎癥第四章 老年性白內(nèi)障第五章 青光眼睫狀體炎綜合征第六章 生理性飛蚊癥第七章 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞第八章 視神經(jīng)炎第九章 弱 視第十章 酸堿化學(xué)傷第一章 瞼腺炎瞼腺炎系眼瞼腺體及睫毛毛囊的急性化膿性炎癥。多見(jiàn)于兒童及年輕人。根據(jù)發(fā)病部位不同，可分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫兩種。化膿性 (以葡萄球菌多見(jiàn)) 感染，引起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化膿性炎癥，稱(chēng)外麥粒腫；而引起瞼板腺急性化膿性炎癥的，則稱(chēng)內(nèi)麥粒腫?！驹\斷】一、臨床表現(xiàn)：瞼緣部紅、腫、熱、痛，觸痛明顯。近外眥部者常伴有顳側(cè)球結(jié)膜水腫。數(shù)日后，睫毛根部出現(xiàn)黃膿點(diǎn)，潰破排膿后痊愈。炎癥嚴(yán)重者，常伴同側(cè)耳根淋巴結(jié)腫大、壓痛，或可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。：眼瞼紅腫較輕，但疼痛較甚。眼瞼紅腫熱痛，瞼結(jié)膜面局限充血、腫脹，2~3日后其中心可見(jiàn)黃膿點(diǎn)。自行穿破，膿液排出后痊愈。二、輔助檢查三、鑒別診斷【治療】一、治療原則早期局部熱敷促進(jìn)炎癥消散；膿腫形成后切開(kāi)排膿。二、非手術(shù)治療膿腫形成前，應(yīng)局部熱敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。反復(fù)發(fā)作及伴有全身反應(yīng)者，可口服抗生素類(lèi)藥物三、手術(shù)治療（一）手術(shù)特征膿腫成熟時(shí)需切開(kāi)排膿。（二）術(shù)式選擇（三）注意事項(xiàng)血常規(guī)、心電圖。必要時(shí)進(jìn)行其他相關(guān)檢查。應(yīng)注意對(duì)外麥粒腫，其皮膚切口方向應(yīng)與瞼緣平行；對(duì)外麥粒腫，則其瞼結(jié)膜面切口方向須與瞼緣垂直。切忌擠壓排膿，以免細(xì)菌隨血進(jìn)入海綿竇引起膿性栓塞而危及生命。術(shù)后注意使用抗生素滴眼液及眼膏。反復(fù)發(fā)作及伴有全身反應(yīng)者，可口服抗生素類(lèi)藥物。第二章 急性卡他性結(jié)膜炎急性卡他性結(jié)膜炎俗稱(chēng)“紅眼”和“火眼”，是由細(xì)菌感染引起的一種常見(jiàn)的急性流行性眼病。 發(fā)病有季節(jié)性，夏、秋兩季多見(jiàn)，多雙眼發(fā)病，其主要特征是發(fā)病急，結(jié)膜明顯充血，有膿性或粘液膿性分泌物，有自愈傾向，病程多為24周?！驹\斷】一、臨床表現(xiàn)自覺(jué)患眼刺癢有異物感嚴(yán)重時(shí)有眼瞼沉重感及畏光、流淚、燒灼感有時(shí)因分泌物附著在角膜表面瞳孔區(qū)，造成暫時(shí)視物不清，沖洗后即可恢復(fù)視力。眼瞼腫脹，瞼、球結(jié)膜明顯充血呈鮮紅色，以瞼部及穹隆結(jié)膜最為顯著.4．有大量膿性或粘液膿性分泌物嚴(yán)重者在結(jié)膜面可有假膜出現(xiàn)，又稱(chēng)偽膜性結(jié)膜炎結(jié)膜下出血球結(jié)膜下散在點(diǎn)、片狀出血。角膜并發(fā)癥主要是由kochweck桿菌引起。表現(xiàn)為卡他性角膜邊緣浸潤(rùn)及潰瘍，病變開(kāi)始呈淺層點(diǎn)狀浸潤(rùn)，以后浸潤(rùn)互相融合，遺留云翳。二、輔助檢查1細(xì)菌學(xué)檢查分泌物涂片或結(jié)膜刮片可分離發(fā)現(xiàn)致病菌，必要時(shí)可做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。細(xì)胞學(xué)檢查分泌物涂片或寂寞刮片可見(jiàn)多行核白細(xì)胞增多。三、鑒別診斷1．急性閉角型青光眼睫狀充血或混合充血。角膜霧狀混濁，瞳孔散大，眼壓急劇上升，視力急劇下降，眼脹痛伴同側(cè)頭痛．、惡心、嘔吐。2．急性虹膜睫狀體炎睫狀充血，愈近角鞏膜緣愈明顯，角膜后有沉著物，前房閃輝陽(yáng)性，晶狀體前囊有色素或部分虹膜后粘連，視力障礙。，常合并結(jié)膜下出血，耳前淋巴結(jié)腫大，瞼結(jié)膜有濾泡形成，角膜常有點(diǎn)狀浸潤(rùn)?！局委煛恳弧⒅委熢瓌t在發(fā)病早期和高峰期作分泌物涂片或結(jié)膜刮片檢查，確定致病菌，并作藥敏試驗(yàn)，選擇有效藥物治療。一般病程晚其細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性率較低。保持局部清潔，不遮患眼，及時(shí)控制感染，防止復(fù)發(fā)和交叉感染。二、非手術(shù)治療(1)沖洗結(jié)膜囊：對(duì)分泌物多
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