肺癌骨轉移治療ppt課件(已修改)
2025-03-05 15:43 本頁面
【正文】 肺癌骨轉移治療進展 南京八一醫(yī)院全軍腫瘤中心 秦叔逵 202287 1. Ferlay J, et al. IARC Globocon 2022. 2. Coleman RE. Cancer Treat Rev. 2022。27:165176. 3. Coleman RE. Cancer. 1997。80:15881594. 4. Zekri J et al. Int J Oncol. 2022。19:379382. 5year world prevalence, thousands1 Incidence of bone metastases in cancers2 Median survival, Months24 Myeloma 144 70 95 6 54 Renal 480 20 25 12 Melanoma 533 14 45 6 Bladder 1,000 40 6 9 Thyroid 475 60 48 Lung 1,394 30 40 6 7 Breast 3,860 65 75 19 25 Prostate 1,555 65 75 12 53 More lytic More blastic 惡性腫瘤骨轉移的發(fā)生率 骨細胞生理學 破骨細胞前體 破骨細胞 活化 增殖 溶解的骨鹽 消化的有機質 H+ 蛋白水解酶 成骨細胞 占據吸收空洞 合成 骨基質 鈣鹽沉積的骨 鈣鹽沉積 溶 骨 成 骨 動態(tài)平衡 RANK—RANKL OPG H+ 肺癌骨轉移機理 —— 種子、土壤 、惡性循環(huán) + + 肺癌骨轉移機理 不同病理類型肺癌骨轉移發(fā)生率 鱗癌 48％－ 70％ 腺癌 66％－ 70％ 小細胞肺癌 40％ 肺癌骨轉移的診斷手段 敏感性 (％ ) 特異性 (％ ) 特點 X線平片 48 96 出現(xiàn)晚于 ECT 3－ 6月，最長可達 18月 CT 63 100 可顯示周圍組織侵犯情況，皮 質破壞顯示較佳 ECT 77－ 96 67－ 84 全身顯像，出現(xiàn)早，需結合其 他檢查，可作篩查手段 MRI 100 100 顯示周圍組織情況，髓質侵犯 顯示好，脊柱轉移診斷佳 PETCT 80－ 92 88－ 94 對成骨性病灶檢出率低， 曹來濱，中華放射學雜志， 1997， 31： 547－ 551 Kato， Anticancer Res. 2022 25(6C):44394444. 肺癌骨轉移常見癥狀 ? 劇烈骨痛 ? 病理性骨折 ? 脊髓壓迫 ? 活動嚴重受限 ? 高鈣血癥 骨轉移治療的評價指標 ? skeletalrelated events (SREs,骨相關事件 )的定義： – 因疼痛或防止病理性骨折、脊髓壓迫而進行放射治療 – 病理性骨折 – 脊髓壓迫 – 骨骼手術治療 – 高鈣血癥 肺癌骨轉移 SREs的發(fā)生比例 (%) Primary disease (length of follow up ) Breast Myeloma Prostate Lung/Others Events (24 months) (21months) (24months) (21months) Total SREs 68 51* 49 48 Radiation to bone 43 34 33 34 Fractures 52 37 25 22 Hypercalcemia of malignancy 13 9 1 4 Surgery to bone 11 4? 4 5 Spinal cord pression 3 2? 8 4 *Excluding hypercalcemia ? 9month data 雙膦酸鹽的基本結構及分類 第一代雙膦酸鹽類 :R2側鏈為直鏈烴 第二代雙膦酸鹽類 :R2側鏈中含氨基 第三代雙膦酸鹽類 :R2側鏈的氨基甲基化 或為含氮雜環(huán) 雙 膦 酸
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