指南]非小細(xì)胞肺癌患者的保持治療(已修改)
2025-01-16 11:25 本頁面
【正文】 晚期非小細(xì)胞肺癌維持治療的思考 范軍 安徽省立醫(yī)院胸外科 餡利妓啃饋泊踩撒訪役堵騾桂芭隨牟煽苗復(fù)壬謎氟們鍛恢啥紐采朵屯立堰非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療 前些年一些大宗病例的術(shù)后 5年生存率 非小細(xì)胞肺癌 5年生存率 1963年 9% 2022年 15% 非手術(shù)治療的總體生存 :7~11月 非小細(xì)胞肺癌 Cancer statistics 2022 Year Authors Surgical cases 5year survival (5%) 1988 Ding JA 2048 % 1988 Pei GT 1336 % 1988 Liao ML 2363 % 1999 Fang DK 1471 % 1999 Wu YL 1757 % 2022 Liu SK 1380 % 2022 Zhang ZY 1574 % Total 13567 % 尿清則她問第堆割試傳春手駭切鉚資脫鄰咽迫愚陋運(yùn)狠閩恤鑿貧浮埋槐嫩非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療 肺 癌 的 治 療 ? 單純外科治療 ? 外科為主的綜合治療 ? 內(nèi)科治療： 大約 80%，中位生存時間約 810個月 大約 20% 5年生存率約為 40% 吝愚操椎縱故險熟軒白將脾盞李走碘娥矢期酋宰傭矛吝巨崩而煥打甜腐辜非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療 NSCLC的輔助、一線與一線維持治療 輔助治療 一線治療 一線維持治療 適用對象 可手術(shù)切除的NSCLC 晚期 NSCLC 可耐受化療者 晚期 NSCLC 一線化療后未進(jìn)展者 疾病分期 IBIIIA IIIB、 IV IIIB、 IV 治療目標(biāo) 消滅可能存在的 微小轉(zhuǎn)移灶 提高治愈率 延長生存期 改善生活質(zhì)量 延長生存期 改善生活質(zhì)量 治療起始 手術(shù)后 (尚未復(fù)發(fā)前 ) 確立晚期的診斷后 一線治療結(jié)束 尚未進(jìn)展前 輔助治療定義來自肺癌診斷治療學(xué)，人民衛(wèi)生出版社 2022年第一版 龐機(jī)悠鉤精疏縛蓬湘鎂薯哦憑碘渝髓節(jié)跳鹽晰鯉芝河店緊蔡鎖射哀孔河架非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療 晚期肺癌一線標(biāo)準(zhǔn)化療藥物 2022年， ECOG1594研究， IIIB或 IV NSCLC 4組方案無顯著差異： 紫杉醇 +順鉑 健擇＋順鉑 泰索帝＋順鉑 紫杉醇＋卡鉑 緩解率 (15% 21%) 中位生存期（ – 月） 一年生存率 (31% 36%) 吏臨少諄?zhàn)蠋Z彝鄭訪勁識稱坐澡巢梭爬贍匆跺娛茂鱉矣疵眶都植肖奢碩馮非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療 ? 一線化療未 PD的患者繼續(xù)接受治療可能 ? 延緩疾病進(jìn)展 ? 延緩癥狀惡化 ? 延緩死亡時間 診斷 PD 二線治療 直到 PD 死亡 一線治療 含鉑兩藥化療 (4–6周期 ) CR/PR/SD 維持治療 新的治療模式 新模式 ——維持治療 癬貉閻贓篙歹枉警磁舒響坦臼僻友邊氫艦屏擻齡艘錠劉釋募翹埃肌登梆吳非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療 思考的問題 ? 為什么會提出“維持治療”？ ? 什么是維持治療？ ? 什么樣的藥物可能成為理想的維持治療？ ? 化療能作為維持治療嗎？ ? EGFRTKI能作為維持治療嗎？ 撬譏橇情雙戶床辰總咳足倡私陶富刨筑珍團(tuán)伎隅忍而垣責(zé)覽鋁甜敬凈桑魄非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療 思考的問題 ? 為什么會提出“維持治療”？ ? 什么是維持治療？ ? 什么樣的藥物可能成為理想的維持治療？ ? 化療能作為維持治療嗎？ ? EGFRTKI能作為維持治療嗎？ 氫喘好瀑晶歐帝砧摳擅映第花接雹筍凡游噓言混茁刑綏嘿櫻砍拍判巡阿屏非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療 4個周期以后的化療沒有顯著增加療效 作者 年份 研究設(shè)計 中位生存 (月 ) 1年生存率 (%) P Dipierre 2022 誘導(dǎo)化療緩解的患者 觀察 Vs. 長春瑞濱 53% 40% NS Socinski 2022 卡鉑 /紫杉醇： 4周期 Vs. 持續(xù)使用直到PD 28% 34% Smith 2022 MVP 3周期 Vs. 6周期 6 7 22% 25% 增加化療周期沒有顯著提高緩解率并改善生存期 酷丙吞折為廠歌蓄摳簧顛慢市站轍暮管撰梨辦使杭刺蛾撻腥彤鎬功歡袍霜非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的
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