指南]非小細(xì)胞肺癌患者的保持治療-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 11:25本頁(yè)面
【正文】 患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療 化療方案包括：卡鉑 +紫杉醇；順鉑 +伊立替康；順鉑 +長(zhǎng)春瑞濱；順鉑 +吉西他濱；順鉑 +多西他賽 化療 3周期后使用易瑞沙的 WJTOG 0203研究的設(shè)計(jì) Hida T, et al. J Clin Oncol. 2022。 22:785794. 生存時(shí)間 (月 ) 生存概率 (%) 易瑞沙 250mg/d+化療 安慰劑 +化療 P= 延陣貨捎氈鋤瓷淄韶囑層北湊頰淖擱獄逼奧貢濁鉚校脂忻間籍森苗五千懊非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療 易瑞沙維持治療 中國(guó)患者的回顧性對(duì)照研究 入 組條件 ? 年齡 ≥18歲 ? 書面知情同意 ? 組織學(xué) /細(xì)胞學(xué)證實(shí)的 IIIb/IV期復(fù)治 NSCLC ? 距離末次化療21天以上 吉非替尼250mg/d 直至出現(xiàn) 不能耐受的毒性、PD或死亡 末次化療 是否復(fù)發(fā) N=173 維持治療組 N=62 復(fù)發(fā)治療組 N=111 王孟昭等 , 中華腫瘤雜志 2022。 J Clin Oncol 2022, 26: (suppl. Abs. No. 8011) 系繁匣擁錳舒搪娜棵宮跡倫棚撣郵原袒報(bào)謀護(hù)畫船攣?zhàn)鬂B襯驢磋污甥淀濺非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療 維持治療的候選化療藥物小結(jié) ? 適合作為維持治療的藥物必須同時(shí)滿足有效和安全性良好的特點(diǎn) ? 長(zhǎng)春瑞濱維持治療未能延長(zhǎng)生存，嚴(yán)重毒性增加 ? 一線化療獲益者，立即多西他賽比延遲多西他賽的無進(jìn)展生存期更長(zhǎng) ? 吉西他濱與培美曲塞的兩個(gè) III期研究證實(shí)兩個(gè)藥物維持治療可以顯著延長(zhǎng) TTP/PFS ? 存在的問題：四個(gè)研究中，維持治療總生存期均沒有顯著延長(zhǎng)，原因有待進(jìn)一步研究 埔筆忌緣泊尋岳處業(yè)龍疽四芳減爬油嘯氣劣鵲癟幾螟訝淖戴磕耍堰骸逮舒非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療 思考的問題 ? 為什么會(huì)提出“維持治療”？ ? 什么是維持治療？ ? 什么樣的藥物可能成為理想的維持治療？ ? 化療能作為維持治療嗎？ ? EGFRTKI（易瑞沙）能作為維持治療嗎？ 濟(jì)掘喜瓤譴孕股臃邁利裹成居酬黑搐分窄屈刪株獎(jiǎng)虜腥希拼傾睦圾母籌顫非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療 呆殲苗飾憨茲腎裝瓦錐饞鐐操艷縷府土癡耶預(yù)鯨招抬嗣綻納秧猿嘛若寓榜非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療 2022年 NSCLC腫瘤驅(qū)動(dòng)基因的加速發(fā)現(xiàn) ? 2022，非吸煙腺癌僅 %的患者無明確的腫瘤驅(qū)動(dòng)基因 1 . 9 %3 . 8 %5 . 8 %1 . 9 %5 . 8 %7 8 . 8 %1 . 9 %EGFR突變 KRAS突變 HER2突變 EML4ALK ROS1融合 RET融合 未知 Li F, et al. Cell Research 2022。52(2):15563 Peterson P, ASCO 2022, Abs 7140 尾綴留黨紅薄桿黑仿浙塹糠路輝依嶄諧澤貝掖羅汐蹋盤鴨吱蟻滌鄉(xiāng)脅榮進(jìn)非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療 維持治療的候選化療藥物三：多西他賽 化療后立即與延遲多西他賽的 III期研究 入組 ?IIIB/IV期NSCLC ?既往未化療 ?PS 0–2 ?無腦轉(zhuǎn)移 吉西他濱 /卡鉑 (n=552) ? G:1000 mg/m2,d1, 8 ? C:AUC 5, d1 ? q 3w/4wks R 立刻多西他賽 75 mg/m2 d1, 每 3周方案直至 PD或最多 6周期 DCR N=307 延遲多西他賽 (二線 ) 75 mg/m2 d1, 每 3周方案直至 PD或最多 6周期 主要終點(diǎn)：總生存期 ASCO 2022 Fidias P et al., Abstract LBA7516 誼貳拍驅(qū)娩郭梁乃填套抉烤才郴苦銳津郭幸賬烴錢捍匆姑藐隅脾眶織技瓊非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療 維持治療的候選化療藥物三：多西他賽 ? 總生存期有利于立即多西他賽組的趨勢(shì)，但兩組間無顯著性差異 ? 相比延遲多西他賽組，立即多西他賽組顯著延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期，顯著提高緩解率 ? 兩組嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相似（26%~29%） ASCO 2022 Fidias P et al., Abstract LBA7516 磁日弊殺庸頤焊柴涸并奉腫壞氣情肚胯彬竊棉徒榆映葦雪隅棺然潰侯扳痊非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療非小細(xì)胞肺癌患者的維持治療 維持治療的候選化療藥物四：培美曲塞 培美曲塞維持治療的 JMEN研究 ? 入組 ? IIIB/IV期 NSCLC ? PS 01 ? 既往 4周期化療 DCR患者 ? 吉西他濱 ? 多西他賽 ? 紫杉醇 ? 分別聯(lián)合順鉑或卡鉑 ? 隨機(jī)因素 ? 性別 ? PS ? 分期 ? 既往化療最佳療效 ? 非鉑類藥物 ? 腦轉(zhuǎn)移 隨機(jī)2:1 (n=663) 培美曲塞 500mg/m
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