轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌病人早期姑息管理自動(dòng)保存的資料doc(已修改)
2025-07-30 15:20 本頁(yè)面
【正文】 轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌病人早期姑息管理張?bào)w智 朱海龍 河南鶴壁市人民醫(yī)院普外科 河南 458030【摘要】目的：觀察轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（metastatic non–smallcell lung cancer，MNSCLC）病人診斷確立后早期姑息治療對(duì)預(yù)后影響。方法：隨機(jī)化分配病人接受早期姑息管理結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化腫瘤管理（A組）或單純標(biāo)準(zhǔn)化腫瘤管理（B組）。應(yīng)用肺癌治療功能量表（Functional Assessment of Cancer Therapy–Lung ，F(xiàn)ACTL)與醫(yī)院焦慮和抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale）分別于入組和12周后測(cè)評(píng)病人生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，主要指標(biāo)為12周病人生活質(zhì)量變化。結(jié)果：150例病人納入研究，12周時(shí)27例死亡，107例完成研究。A組病人生活質(zhì)量較B組好（FACTL評(píng)分：，P=）。抑郁癥狀發(fā)生率A組（16%）低于B組（38%，P=）；A組病人生存期（）較B組（）延長(zhǎng)（P=）。結(jié)論：MNSCLC病人早期姑息管理顯著改善生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，病人生存期延長(zhǎng)。【關(guān)鍵詞】轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌；姑息治療；生活質(zhì)量；心理影響危重病病人管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)資源利用是醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要方面[1]，腫瘤管理是值得研究的重要課題，因?yàn)榭鼓[瘤治療的潛在毒性及其高昂的費(fèi)用是影響治療的重要因素[2]。轉(zhuǎn)移性病變病人綜合性腫瘤服務(wù)確實(shí)可改善病人生活質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療資料的合理使用。姑息性管理，其重點(diǎn)是癥狀的管理、精神支持、社會(huì)救援等，這些措施能夠改善管理質(zhì)量并降低醫(yī)療費(fèi)用[3,4]。不過(guò)，姑息性管理傳統(tǒng)上使用于住院的晚期病人，為病人提供非控制癥狀的咨詢性服務(wù)[5,6]。研究表明疾病晚期的姑息管理不能改變病人生活質(zhì)量和生存時(shí)間[7,8]。為了對(duì)病人生活質(zhì)量和終末期生命管理提供深遠(yuǎn)意義的影響，在疾病早期階段給予姑息性管理服務(wù)具有現(xiàn)實(shí)臨床意義。轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（Metastatic non–smallcell lung cancer, MNSCLC）是腫瘤死亡的重要原因[9]， 疾病引起的癥狀負(fù)擔(dān)和不良的生活質(zhì)量及其短促的生存期，是家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。有研究表明診斷明確后早期姑息管理可靠且易被門診病人接受[10]。本研究的目的在于觀察MNSCLC病人早期姑息結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化腫瘤管理對(duì)病人預(yù)后、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源利用、生活質(zhì)量等影響。1 資料和方法 研究設(shè)計(jì) 2007年1月～2010年6月，鶴壁市人民醫(yī)院
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