小細(xì)胞肺癌合并低鈉血癥的診斷與治療(已修改)
2025-01-20 01:55 本頁(yè)面
【正文】 小細(xì)胞肺癌合并低鈉血癥的 診斷與治療 251醫(yī)院 趙增虎 前言 ? 1938年， Wikler與 Crankshaw首次提及低鈉血癥和肺癌關(guān)系，繼之 1957年 Schwartz 和Baterr提出了抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征（ SIADH）這一綜合征的名稱。 SIADH是由于抗利尿激素（ ADH）的不適當(dāng)分泌，通過(guò)刺激集合管 ADH的 V2受體，導(dǎo)致水分滯留，引起低鈉血癥，血滲透壓下降，尿鈉及尿滲透壓增高，而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)，低鈉血癥是 SIADH臨床表現(xiàn)之一。 SIADH的病因與小細(xì)胞肺癌關(guān)系 ? 引起 SIADH病因主要分為五類 （ 1）腫瘤：如肺癌、縱隔腫瘤、頭頸部惡性腫瘤、乳腺癌、前列腺癌及卵巢癌等。（ 2）精神與神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缂毙跃癫 ⒛X卒中、炎癥、出血或創(chuàng)傷等。（ 3）藥物：包括刺激中樞抗利尿激素（ ADH）分泌的藥物如煙酸、嗎啡、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等（ 4）肺部良性病變：如肺炎、急性呼吸衰竭、正壓通氣、結(jié)核等（ 5）其他：如術(shù)后、疼痛、人類免疫缺陷病毒性感染。在這此病因中最常見的為支氣管肺癌，小細(xì)胞肺癌合并 SIADH發(fā)病率 4050%，已證實(shí)肺癌細(xì)胞可以合成、貯存和釋放抗利激素，此種抗利尿激素與下丘腦分泌的抗利尿激素相同。 SIADH的臨床特點(diǎn)與診斷標(biāo)準(zhǔn) ? SIADH主要表現(xiàn)為低鈉血癥及中樞神系統(tǒng)紊亂。其臨床特點(diǎn)有以下 6個(gè)方面（ 1）低鈉血癥（ 1）低鈉血癥合并細(xì)胞外液低滲透壓，血鈉常＜120mmol/l（ 2）持續(xù)地從腎臟排鈉（ 3）臨床上無(wú)脫水癥狀，常伴 5%10%體容量的增加（ 4）尿滲透壓增高顯著（ 5）腎臟和腎上腺功能正常（ 6）血中腎素活性不增高。根據(jù)低鈉血癥的不同程度出現(xiàn)的癥狀有疲乏無(wú)力、惡心、嘔吐、神志恍惚、抽搐、昏迷甚至死亡。 SIADH的臨床特點(diǎn)與診斷標(biāo)準(zhǔn) ?
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