肺癌化療的規(guī)范性治療(已修改)
2025-06-07 18:13 本頁面
【正文】 肺癌化療的規(guī)范性治療 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 馮奉儀 肺 癌 ? 發(fā)病率在大多數(shù)國家明顯 ?，發(fā)達(dá)國家男性惡性腫瘤首位，女性為第 3位。 ? 我國近 30年發(fā)病率亦明顯 ?，尤其在大城市和工礦區(qū)，在城市占男性惡性腫瘤死亡 %、女性 %，均居首位。 ? 從我國分布來看，上海、北京、東北和沿海幾個(gè)大城市死亡率最高，云南有二個(gè)高發(fā)區(qū)宣威和個(gè)舊。 肺 癌 ? NSCLC ? 80%，腺 /鱗癌比例 ?， III/IV期 ? 65% ? 占惡性腫瘤死亡人數(shù) 1/3 ? 死亡人數(shù)較乳腺癌、前列腺癌和結(jié)腸癌的總和還多 ? 80%90%的肺癌病人最終死于肺癌 Females Males 80 60 40 20 0 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1997 80 60 40 20 0 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1997 Uterus Breast Pancreas Ovary Stomach Lung and bronchus Colon and rectum Pancreas Liver Prostate Stomach Lung and bronchus Colon and rectum Leukemia Rate per 100,000 Rate per 100,000 Year Year CANCER MORTALITY RATES: USA 2022 AgeAdjusted Cancer Death Rates,* for Females by Site, US, 19301997 AgeAdjusted Cancer Death Rates,* for Males by Site, US, 19301997 小 細(xì) 胞 肺 癌 小細(xì)胞肺癌 (SCLC) ? SCLC約占肺癌 2025%通常與吸煙有關(guān)。 ? 生物學(xué)特性惡性程度高，確診時(shí)大多為III/IV期，勝床上分局限期和廣泛期，僅少數(shù)周圍型早期患者可手術(shù)治療。 ? 局限期首選化、放療綜合治療，效果好者選擇性的輔以手術(shù)。廣泛期首選化療，效果好者選擇性放療。 小細(xì)胞肺癌 ( SCLC ) ? 最大的特點(diǎn)是早期運(yùn)處廣泛轉(zhuǎn)移，確診時(shí) 7090%病人已有臨床或亞臨床淋巴 M或血行 M。 ? 不治療 MST僅為 68W，在診斷時(shí)尚未轉(zhuǎn)移的小部分病人不治療 MST為 1215W。 ? 對化、放療敏感，近期療效好但治愈率低， 90%以上小細(xì)胞肺癌患者治療后復(fù)發(fā)急需新藥物及治療方法。 小細(xì)胞肺癌的治療結(jié)果 ? 局限期 RR 65%~90% ( CR45%~75% ) MST 10~16M 5年生存率 18% ? 廣泛期 RR 70%~85% ( CR20%~30% ) MST 6~12M 5年生存率 1%~2% 小細(xì)胞肺癌的治療：局限期 ? 聯(lián)合化療 ( 適當(dāng)增大劑量 ) EP 依托泊苷 +順鉑 CDE 環(huán)磷酰氨 +阿霉素 +依托泊苷 4~6個(gè)周朝 ,增加療程無明顯臨床意義 ? 放射治療 減少局部復(fù)發(fā)率有可能提高 5%的生存率 可能增高治療相關(guān)的死亡率 早期治療及合并化療更有效 小細(xì)胞肺癌的治療：廣泛期 ? 聯(lián)合化療 ( 4~6 ) 周期 EP/EC：依托泊苷 +順鉑或卡鉑 CAO： 環(huán)磷酰氨 +阿霉素 +長春新鹼 ? 放療 減少局部復(fù)發(fā)率 未提高生存率 小細(xì)胞肺癌有效的藥物 ? 單藥有效率在 30%以上 CTX IFO HN2 ADM MTX VCR VP16 CBP DDP HMM TAXENS TPT CPT11 ? 單藥有效率在 30%以下或有待證實(shí) BCNU CCNU WeCCNU PCB VDS ACNU 國內(nèi) SCLC綜合治療的結(jié)果 年代
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