[臨床醫(yī)學(xué)]20xx版中國cml診療指南解讀(已修改)
2025-02-02 12:56 本頁面
【正文】 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432中國 慢性髓性白血病診療指南(2022年版 )M004451104解 讀解解 讀讀 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432n CML診斷分期及預(yù)后評估n CML治療反應(yīng)定義、監(jiān)測及治療方案n TKI不良反應(yīng)處理n 異基因干細(xì)胞移植在 CML治療的應(yīng)用n 干擾素在 CML治療中的應(yīng)用n CML患者的妊娠管理內(nèi) 容 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432n CML診斷分期及預(yù)后評估n CML治療反應(yīng)定義、監(jiān)測及治療方案n TKI不良反應(yīng)處理n 異基因干細(xì)胞移植在 CML治療的應(yīng)用n 干擾素在 CML治療中的應(yīng)用n CML患者的妊娠管理內(nèi) 容 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432CML診斷標(biāo)準(zhǔn) 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432CML分期慢性期（ CP）1. 外周血（ PB)或骨髓（ BM)中原始細(xì)胞＜ 10% 2. 沒有達(dá)到診斷加速期或急變期的標(biāo)準(zhǔn) 加速期（ AP） 1. 脾臟大小增加或 WBC計(jì)數(shù)增高持續(xù)性白細(xì)胞 10 x 109/L和 /或增高或進(jìn)行性脾腫大 2. 與治療不相關(guān)的持續(xù)血小板減少（ 100 x 109/L) 或增高 1000 x 109/L 3. 克隆演變4. PB中嗜堿細(xì)胞 ≥20% 5. PB或 BM中原始細(xì)胞 10–19% （ 13易見于從 CP進(jìn)展至 AP， 45多提示 AP進(jìn)展至 BP）急變期（ BP） 1. PB或 BM中原始細(xì)胞 ≥20% 2. 骨髓活檢原始細(xì)胞集聚 3. 髓外原始細(xì)胞浸潤 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432CML預(yù)后評估通過 Sokal預(yù)后積分公式評估：Sokal 積分 =exp[(年齡 )]+(脾臟大小 )+([血小板 /700])+(外周血原始細(xì)胞 )血小板計(jì)數(shù)（ 109／ L），年齡為歲數(shù)，脾大小為肋下厘米數(shù) Sokal 積分臨床意義低危 中危 高危 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432n CML診斷分期及預(yù)后評估n CML治療反應(yīng)定義、監(jiān)測及治療方案n TKI不良反應(yīng)處理n 異基因干細(xì)胞移植在 CML治療的應(yīng)用n 干擾素在 CML治療中的應(yīng)用n CML患者的妊娠管理內(nèi) 容 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432CMLCP治療反應(yīng)的定義 血液學(xué)反應(yīng)（ HR） 細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)（ CyR） 分子學(xué)反應(yīng)（ MR） *完全（ CHR） 血小板計(jì)數(shù)450109/L 白細(xì)胞計(jì)數(shù)10109/L 外周血中無髓性不成熟細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞 5% 骨髓中原始細(xì)胞 5% 無疾病的癥狀、體征，可觸及的脾腫大已消失完全（ CCyR）Ph+ 0% 完全（ CMR）定量 PCR測不到BCRABL轉(zhuǎn)錄本或巢式 PCR（ ）部分（ PCyR）Ph+ 1%35%主要（ MMR）較（本中心）治療前 BCRABL轉(zhuǎn)錄本基線值下降≥3log微小(Minor CyR)Ph+ 36%90%無 Ph+ 90% 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432CML治療
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