[臨床醫(yī)學(xué)]20xx版中國(guó)cml診療指南解讀-展示頁(yè)
2025-01-30 12:56本頁(yè)面
【正文】 年齡為歲數(shù)，脾大小為肋下厘米數(shù) Sokal 積分臨床意義低危 中危 高危 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432n CML診斷分期及預(yù)后評(píng)估n CML治療反應(yīng)定義、監(jiān)測(cè)及治療方案n TKI不良反應(yīng)處理n 異基因干細(xì)胞移植在 CML治療的應(yīng)用n 干擾素在 CML治療中的應(yīng)用n CML患者的妊娠管理內(nèi) 容 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432CMLCP治療反應(yīng)的定義 血液學(xué)反應(yīng)（ HR） 細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)（ CyR） 分子學(xué)反應(yīng)（ MR） *完全（ CHR） 血小板計(jì)數(shù)450109/L 外周血中無(wú)髓性不成熟細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞 5% 無(wú)疾病的癥狀、體征，可觸及的脾腫大已消失完全（ CCyR）Ph+ 0% 完全（ CMR）定量 PCR測(cè)不到BCRABL轉(zhuǎn)錄本或巢式 PCR（ ）部分（ PCyR）Ph+ 1%35%主要（ MMR）較（本中心）治療前 BCRABL轉(zhuǎn)錄本基線值下降≥3log微小(Minor CyR)Ph+ 36%90%無(wú) Ph+ 90% 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432CML治療反應(yīng)的監(jiān)測(cè)血液學(xué)反應(yīng) 細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng) 分子學(xué)反應(yīng) 激酶突變分析頻率? 每周一次，直至確認(rèn)達(dá)到穩(wěn)定CHR? 隨后每 3個(gè)月一次，除非有特殊要求? 每 36個(gè)月一次，直至確認(rèn)達(dá)到 CCyR? 達(dá) CCyR后仍應(yīng)每3~6月一次持續(xù)兩年， 隨后每 12個(gè)月一次? 每 3個(gè)月一次直到獲得穩(wěn)定 MMR? 隨后應(yīng)每 6個(gè)月 1次? 若發(fā)現(xiàn) BCR/ABL轉(zhuǎn)錄本升高，應(yīng)當(dāng)每 13月檢測(cè) 1次? 未達(dá)預(yù)期療效時(shí)有條件者進(jìn)行檢測(cè)方法? 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和外周血目測(cè)分類? 骨髓細(xì)胞遺傳學(xué)分析? 核型分析或熒光原位雜交法（ FISH）? QPCR檢測(cè) BCRABL轉(zhuǎn)錄本水平? PCR擴(kuò)增BCRABL轉(zhuǎn)錄本后直接測(cè)序，HPLC,? 或高分辨溶解曲線 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432首選一線治療n 癥狀體征：脾大情況n 血常規(guī)n 生化檢查n HLA配型n 骨髓評(píng)價(jià)n 原始細(xì)胞比例n 嗜堿細(xì)胞比例n 細(xì)胞遺傳學(xué)分析n 分子遺傳學(xué)分析Ph()且BCR/ABL Ph(+)或BCR/ABL+伊馬替尼400mgQD 成人慢性髓系白血病慢性期CMLCP診斷與初始治療排除 CML診斷考慮治療方案：定期訪視 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432 IRIS研究中格列衛(wèi)組八年總生存率 85%預(yù)估 8年總生存率為 85%(僅考慮 CML相關(guān)死亡為93%)010203040506070809010000 12 24 36 48 60 72 84 96 1 8自隨機(jī)分組開(kāi)始的時(shí)間（月）生存：與 CML相關(guān)死亡總生存存活率（%） 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432n=56 10年OS % （與 CML
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