20xx年醫(yī)學專題—中國骨質(zhì)疏松性骨折診療指南解讀-展示頁
2024-10-31 22:42本頁面
【正文】 3。nx237。)部位、特點及治療,9,脊柱(jǐzh249。以及不適合微創(chuàng)手術(shù)的不穩(wěn)定骨折 （將治療方法更細致劃分，適應癥明確，尤其對患者保守治療的具體治療方法介紹）,第八頁，共三十七頁。)骨折,非手術(shù)治療 適應癥：癥狀體征較輕、輕度壓縮骨折、無法耐受手術(shù)者 治療方法：臥床休息34周、支具、鎮(zhèn)痛藥對癥治療、降鈣素能減少骨折后急性骨丟失，又對緩解骨折后急性骨痛有一定效果 微創(chuàng)手術(shù)治療 適應癥：非手術(shù)治療無效、疼痛明顯、不宜長期臥床、不穩(wěn)定壓縮骨折、骨折塊不愈合或內(nèi)部囊性變、椎體壞死、能耐受手術(shù) 絕對禁忌癥：無法耐受麻醉、手術(shù)；無痛的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折；相對禁忌：有出血傾向、身體其他部位有活動性感染；椎體嚴重壓縮骨折 手術(shù)方式：PKP/PVP 開放性手術(shù) 神經(jīng)壓迫(yāp242。w232。)骨折,臨床分型：椎體壓縮呈楔形骨折、雙凹骨折和垂直壓縮性骨折 Genant影像分型為： 輕度壓縮骨折：在原椎體高度上壓縮20%~25% 中度壓縮骨折：在原椎體高度上壓縮25%~40% 重度壓縮骨折：在原椎體高度上壓縮40% （相比前版指南中僅以1/3高度丟失為標準區(qū)分(qūfēn)輕度重度壓縮骨折更為細致規(guī)范 ）,第七頁，共三十七頁。,常見骨質(zhì)疏松骨折部位、特點(t232。)骨折,臨床癥狀、體征 持續(xù)背部疼痛、休息減輕，變換體位加重(jiāzh242。nɡ ji224。)、慢性腎病礦物質(zhì)骨病,第五頁，共三十七頁。,骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)骨折診斷和鑒別診斷,5,診斷： 病史、癥狀、體征 影像學：X線、CT、MRI、骨掃描 （新增骨掃描檢測，用于不能行MRI患者，有助于判斷疼痛責任椎體；MRI還可用于判斷骨折愈合情況） 骨密度檢查 實驗室檢查 （具體推薦骨轉(zhuǎn)換指標：P1NP及CTX作為首選骨轉(zhuǎn)換指標；指出低骨密度并骨轉(zhuǎn)換率高提示骨折風險明顯增加；且骨轉(zhuǎn)換指標可作為敏感快速療效監(jiān)測指標（3個月）） 鑒別診斷 除骨轉(zhuǎn)移瘤、多發(fā)性骨髓瘤及甲亢等疾病外，額外提出需注意：胸腰椎結(jié)核(ji233。 chu225。i sh249。nzhě)抗骨質(zhì)疏松治療與管理專家共識”（2015.9.）,3,第三頁，共三十七頁。n)主要區(qū)別 唑來膦酸與鮭魚降鈣素,第二頁，共三十七頁。o)內(nèi)容,2,新版指南(zhǐn225?！吨袊琴|(zhì)疏松(shū sōnɡ)性骨折診療指南》解讀,第一頁，共三十七頁。,主要(zhǔy224。n)主要內(nèi)容及與前版指南(zhǐn225。,“中國骨質(zhì)疏松性骨折診療指南”（2015.10.）與“骨質(zhì)疏松性骨折患者(hu224。,概述(ɡ224。),4,骨質(zhì)疏松性骨折的特點及治療難點 患者多為老年人，常合并其他疾病，易發(fā)生并發(fā)癥 多為粉碎性骨折，內(nèi)固定治療穩(wěn)定性差，內(nèi)置物易松動，脫出，植骨易被吸收 骨形成與骨痂成熟遲緩，易發(fā)生骨折延遲愈合，甚至不愈合 臥床(w242。nɡ)制動期將發(fā)生快速骨丟失，再骨折的風險增大 致殘率、致死率較高 再骨折發(fā)生率高，髖部骨折患者一年內(nèi)再次發(fā)生骨折達20% （突出明確了再發(fā)骨折風險高，髖部骨折患者一年內(nèi)再發(fā)骨折風險達20%） 骨質(zhì)疏松性骨折治療原則：復位、固定、功能鍛煉和抗骨質(zhì)疏松藥物治療,第四頁，共三十七頁。h233。,常見(ch225。n)骨質(zhì)疏松骨折部位、特點及治療,6,脊柱(jǐzh249。ng) 查體活動受限，責任椎壓痛、扣擊痛，一般無神經(jīng)損害 查體結(jié)合影像可確定疼痛責任椎 （癥狀、體征描述更細致）,第六頁，共三十七頁。diǎn)及治療,7,脊柱(jǐzh249。,常見骨質(zhì)疏松骨折部位(b249。i)、特點及治療,8,脊柱(jǐzh249。)、需截骨矯形。,常見骨質(zhì)疏松骨折(gǔzh233。)骨折,療效評價 VAS疼痛評分、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）、SF36等評分系統(tǒng)對患者臨床癥狀進行(j236。ng)手術(shù)前后量化評估 （新增療效評價）,第九頁，共三十七頁。)部位、特點及治療,10,髖部骨折(gǔzh233。li225。,常見骨質(zhì)疏松骨折(gǔzh233。),股骨轉(zhuǎn)子間骨折： 臨床分型：Evans分型和AO分型 手術(shù)治療(
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