20xx年醫(yī)學(xué)專題—中國骨質(zhì)疏松性骨折診療指南解讀(參考版)
2024-10-31 22:42本頁面
【正文】 ,。)方式更多、適應(yīng)癥更明確）。對于可恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整及正常掌傾角和尺偏角、以及能夠恢復(fù)橈骨莖突高度的橈骨遠(yuǎn)端骨折。（手術(shù)(shǒush249。)治療適應(yīng)癥更清晰，指導(dǎo)更規(guī)范）。髓內(nèi)固定：穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型均可。骨質(zhì)疏松骨折診斷和鑒別診斷。ir243。,36,Thank you!,第三十六頁，共三十七頁。 對正在使用密固達(dá)(唑來膦酸注射液） 的患者又產(chǎn)生了骨痛癥狀時(shí)，可短期使用密蓋息緩解疼痛。ng)使用降鈣素患者的急性用藥后癥狀更少。 另外HORIZONPFT研究回顧分析結(jié)果看到，合并(h233。)使用?,可以。,密固達(dá)是否可以與降鈣素類藥物聯(lián)合(li225。 此外，用撲熱息痛或布洛芬預(yù)防性治療患者可以有效減輕這些癥狀的發(fā)生。 說明書描述 該癥狀多發(fā)生在輸液后3天內(nèi)，主要為輕度(qīnɡ d249。 研究 轉(zhuǎn)換研究看到，已經(jīng)用過阿侖膦酸的患者，轉(zhuǎn)換為唑來膦酸治療，用藥后癥狀發(fā)生率明顯降低。 這一過程為有記憶的免疫反應(yīng), 因此再次給藥時(shí)，患者的給藥后癥狀發(fā)生率明顯降低。ngzhu224。,33,第三十三頁，共三十七頁。在3年延伸試驗(yàn)中，采用相同的評價(jià)方法，評價(jià)使用6年唑來膦酸的患者腎臟安全性,Black DM, et al. J Bone Miner Res.2012。SD)變化（ mL/min),延伸試驗(yàn),時(shí)間（年）,基于基線CrCl 的平均 (177。xīn)試驗(yàn),基于基線CrCl 的平均(p237。使用6年對腎功能沒有(m233。,ACL141211167,第三十一頁，共三十七頁。組新發(fā)骨折率為8.6%，安慰組為13.9%，相對風(fēng)險(xiǎn)下降35% 密固達(dá)174。ng)累計(jì)發(fā)生率 (%),一項(xiàng)隨機(jī)(su237。)累積發(fā)病率 (%),月,安慰劑,密固達(dá)174。,Lyles KW et al. N Engl J Med. 2007 1。)風(fēng)險(xiǎn),0.29，P＜0.001,相對風(fēng)險(xiǎn),0.30 P＜0.001,下降71%,年,髖部骨折,月,安慰劑,唑來膦酸,危險(xiǎn)比,下降25%,非椎體骨折,Black DM et al. N Engl J Med. 2007 3。)患者(%),相對(xiāngdu236。,Z6 +4.5%,Z3P3 +3.1%,差異% 1.36% (0.58.2.15) P=0.0007,差異% 1.47% (0.60,2.14) P＜0.0001,ACL141211167,第二十九頁，共三十七頁。27(2):24354.,Z6：持續(xù)使用唑來膦酸6年；Z3P6：使用唑來膦酸3年后轉(zhuǎn)為使用安慰劑3年,HORIZONPFT 3年延伸試驗(yàn)是在核心研究中已經(jīng)接受密固達(dá)治療3年的1233例女性患者中，隨機(jī)接受密固達(dá)繼續(xù)治療3年(n=616) 或安慰劑治療3年(n=617)。nhu224。nhu224。nshēn)研究顯示，密固達(dá)174。nzhě)接受15分鐘的唑來膦酸5mg或安慰劑滴注治療，一年一次，連續(xù)三年,月,月,ACL141211167,第二十八頁，共三十七頁。356(18):180922.,髖部,椎體(zhuī tǐ),股骨頸,HORIZONPFT研究，一項(xiàng)為期3年，多中心、隨機(jī) 、雙盲、安慰劑對照研究，共入組7736名絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者(hu224。治療3年后，椎體、髖部和股骨頸的骨密度分別(fēnbi233。40(5):123843.,ACL141211167,第二十七頁，共三十七頁。標(biāo)準(zhǔn)誤） （nmol骨膠原當(dāng)量/mmol肌酐）,密固達(dá)174。 (5mg),阿侖膦酸 (70mg),周,尿NTX均值(jūn zh237。y242。)提供骨保護(hù),密固達(dá)174。起效快，快速(ku224。o)骨質(zhì)疏松的一線用藥， 一年滴注一次，保證了患者全年的依從性,ACL141211167,第二十六頁，共三十七頁。是治療(zh236。3(6):33740.,第二十五頁，共三十七頁。 100IU/天肌注，同時(shí)給以鈣劑1200mg/天；安慰劑組僅給以鈣劑1200mg/天，治療2周。xuǎn)40例老年新發(fā)髖部骨折患者，入院后隨機(jī)分為治療組和安慰劑組。有效(yǒuxi224。,第二十四頁，共三十七頁?；颊弑浑S機(jī)
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