中國骨質(zhì)疏松診治指南(新)ppt(參考版)
2024-10-06 03:14本頁面
【正文】 謝謝 第五十三頁，共五十三頁。降低椎體與非椎體骨折危險。鈣劑 〔成人 800MG/天，絕經(jīng)后婦女和老年人 1000MG/天〕。骨量減少：＜ T值＜ 。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松〔 Ⅰ 型〕：絕經(jīng)后 5~10年內(nèi)。 內(nèi)容總結(jié) 中國骨質(zhì)疏松診治指南。應給予抗骨松藥物治療同時補鈣 第五十一頁，共五十三頁。 幾種特殊骨松的治療 ? 性激素缺乏型 —積極治療原發(fā)病。以肋骨骨折常見 ? 原發(fā)骨松的表現(xiàn) 第四十九頁，共五十三頁。局部病人主訴腰背痛，乏力，肢體抽搐或活動困難。 內(nèi)分泌代謝疾病 ? 甲旁亢，甲亢， cushing綜合癥，性腺功能減退癥，糖尿病，腺垂體功能減退癥 垂體泌乳素瘤 第四十八頁，共五十三頁。23(4):570578. 0 10 20 30 40 50 非椎骨骨折的相對危險減少情況 維生素 D (37% V, 23% NV) 降鈣素 (21% V, 20% NV) 鈣劑 (23% V, 14% NV) 利噻膦酸鈉 {36% V,(27% NV, P)} HRT (34% V, 13% NV) etidronate (37% V, 1% NV) 0 10 20 30 40 50 60 椎骨骨折的相對危險減少情況 福善美 {48% V. (49% NV, P)} 雷洛昔芬 (40% V, 9% NV) 第四十六頁，共五十三頁。 幾種骨質(zhì)疏松治療藥物對骨折危險的影響 薈萃分析：最強效的骨質(zhì)疏松藥物 —福善美 ORAG=骨折疏松癥研究參謀組； V=椎骨 。 臨床藥物應用的觀點 對于骨質(zhì)疏松性骨折的內(nèi)科處理，其實涉及兩個重要問題， 也是處理 2個不同階段 : 預防骨折階段 發(fā)生骨折后預防再次骨折階段 第四十四頁，共五十三頁。 其它治療 – 中藥 – 植物雌激素 第四十二頁，共五十三頁。 骨 質(zhì) 疏 松 的 治 療 40 其他藥物－活性維生素D Vitamin D 和非椎體骨折 Endocrine Reviews 23 (4): 560569 RR with 95% CI Favors Vitamin D Favors Placebo 第四十頁，共五十三頁。 促骨形成藥物 甲狀旁腺素〔 PTH〕： 適用于嚴重骨松者 20ug/d 肌肉注射 用藥期間監(jiān)測血鈣水平 治療時間不宜超過 2年 第三十五頁，共五十三頁。 ? 雷洛昔芬： ? 抑制破骨細胞活性 ， 降低骨轉(zhuǎn)換 ? 降低椎體骨折發(fā)生率 ? 對髖部骨折證據(jù)不充分 骨 質(zhì) 疏 松 的 治 療 29 抗骨吸收藥物－SERMs 第二十九頁，共五十三頁。潮熱病癥嚴重的圍絕經(jīng)期婦女暫時不宜使用。 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑〔 SERMs〕 ? 有效抑制破骨細胞活性，降低骨轉(zhuǎn)換
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