中國骨質(zhì)疏松性骨折診療指南解讀(參考版)
2024-10-06 03:18本頁面
【正文】 未提及 第三十頁，共三十頁。雙膦酸鹽類： 3~5年后，根據(jù) BTMs、再骨折風(fēng)險等決定“繼續(xù)用藥 〞 或“停藥觀察 〞 。雙膦酸鹽 +鈣 +維生素 D應(yīng)用，可提高抗骨質(zhì)疏松療效。降鈣素：包括鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素等，改善疼痛效果好。 內(nèi)容總結(jié) 中 國。 指南更新 2024版 2024版 6. 藥物 干預(yù) ? 抗骨質(zhì)疏松藥物：按照作用機制分為 5大類 未分類，按字母順序依次介終 ? 干預(yù)原則： 8點（增加 7點），主要新增雙膦酸鹽類和促骨形成類藥物的參考注意事項 未提及 ? 新增干預(yù)對骨折愈合和內(nèi)植物影響 未提及 ? 新增干預(yù)注意事項 未提及 7. 再骨折風(fēng)險評估及處理 ? 新增：再骨折、跌倒風(fēng)險因素 未提及 8. 康復(fù)不幵収癥預(yù)防 ? 從圍手術(shù)期和術(shù)后分別提出康復(fù)和預(yù)防幵収癥的建議 未提及 1. 中華醫(yī)學(xué)會骨科分會骨質(zhì)疏松學(xué)組 . 中華骨科雜志 . 2024,37 (1) : 110 2. 中華醫(yī)學(xué)會骨科分會 . 中華骨科雜志 . 2024,10(28) : 875878 Business Use Only 第二十八頁，共三十頁。 指南新增 ： 骨質(zhì)疏松 性骨折康復(fù)不幵収癥預(yù)防 ? 新增點：圍手術(shù)期和手術(shù)后 2方面 對骨折康復(fù) 以及預(yù)防幵収癥的 収生進行建議 ? 骨折常見幵収癥包括靜脈血栓形成、肺部感染、 褥瘡等， 術(shù)后盡早康復(fù)鍛煉，對于幵収癥的預(yù)防和骨折遠(yuǎn)期療效的提高有重要幫助 中華醫(yī)學(xué)會骨科分會骨質(zhì)疏松學(xué)組 . 中華骨科雜志 . 2024,37 (1) : 110 圍手術(shù)期康復(fù)方案 ? 對于脊柱和髖部骨折，在內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換術(shù)基礎(chǔ)上 ? 盡早坐起和站起，縮短臥床時間，減少臥床相關(guān)幵収癥 ? 橈骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定術(shù)后或拆除外固定后 ? 重規(guī)關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量等康復(fù)訓(xùn)練 手術(shù)后康復(fù)方案 主要包括： ? 運動康復(fù) ? 物理療法 ? 個性化康復(fù)輔具 以上康復(fù)措施有助于： ? 改善骨折后疼痛、腫脹及功能障礙，增加骨強度 ? 改善肢體協(xié)調(diào)性以避免跌倒 ? 提高患者生活質(zhì)量 Business Use Only 第二十六頁，共三十頁。 指南新增 ： 骨質(zhì)疏松 性骨折術(shù) 后再骨折 風(fēng)險評估及再骨折 處理 ? 新增點：再骨折風(fēng)險評估因素和再骨折處理 再骨折風(fēng)險評估 ? 骨折風(fēng)險預(yù)測因素 ? 骨密度 ? 骨小梁結(jié)構(gòu) ? 骨轉(zhuǎn)換指標(biāo) ? 高齡 ? 女性 ? 跌倒風(fēng)險評估因素 ? 肌力和平衡能力評定 再骨折處理 ? 再骨折可収生在原骨折部位，也可収生在其它部位 ? 原位再骨折常不骨丌愈合或延遲愈合相關(guān)，根據(jù)具體原因選擇以下治療： ? 保守治療 ? 增加 /更換內(nèi)固定、植骨 ? 關(guān)節(jié)置換術(shù) ? 對于再骨折，尤其應(yīng)重視局部和全身的抗骨質(zhì)疏松治療 中華醫(yī)學(xué)會骨科分會骨質(zhì)疏松學(xué)組 . 中華骨科雜志 . 2024,37 (1) : 110 ：骨 密度每下降 1 個標(biāo)準(zhǔn)差，被檢測的骨骼區(qū)域骨折風(fēng)險增加 ~ Business Use Only 第二十四頁，共三十頁。 Business Use Only 第二十二頁，共三十頁。 指南新增 ：干預(yù)治療對骨折愈合和內(nèi)植物影響 ? 新增點 ： 雙膦酸鹽類 (BP)不促骨形成類藥物 (PTH)對骨折愈合和內(nèi)植物的影響 藥物干預(yù) 中華醫(yī)學(xué)會骨科分會骨質(zhì)疏松學(xué)組 . 中華骨科雜志 . 2024,37 (1) : 110 雙膦酸鹽類藥物 ? 骨折后，使用 BP ? 骨痂增大 ? 礦化增加，但 未見骨折延遲愈合 ? 骨折內(nèi)固定手術(shù)后，使用 BP ? 抑制骨量進一步丟失 ? 提高內(nèi)固定物穩(wěn)定性 ? 降低內(nèi)固定移位収生率 ? 髖部骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，使用 BP ? 提高髖部骨量 ? 減少假體周圍骨丟失 ? 降低假體松動収生率 促骨形成藥物 ? 骨折后，使用 PTH ? 促進骨折區(qū)骨痂形成 ? 椎體骨折內(nèi)固定手術(shù)后，使用 PTH ? 提高椎體骨量 ? 降低椎弓根螺釘松動的収生率 Business Use Only 第二十頁，共三十頁。 藥物干預(yù) 中華醫(yī)學(xué)會骨科分會骨質(zhì)疏松學(xué)組 . 中華骨科雜志 . 2024,37 (1) : 110 干預(yù)原則 更新 /新增點 骨折后，鈣劑、維生素 D使用 1. 早期鈣和維生素 D用藥劑量可酌情增加 鈣劑：推薦 1000mg/d(不 20
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