經(jīng)皮椎體成形術治療骨質(zhì)疏松椎體骨折體會(參考版)
2025-05-31 01:54本頁面
【正文】 ?謝謝 。 23(2): e10. 體會 6 ?應熟練掌握脊柱開放手術技巧，骨水泥泄漏明顯時及時開放手術。 討論 ?常見并發(fā)癥原因分析（ 骨水泥滲漏至椎體旁以及椎間隙 ） ?椎體擴張不充分 ?水泥注入過早 ?水泥注入過快 ?水泥注入壓力過高 討論 ?常見并發(fā)癥原因分析（ 肺栓塞） ? 術前常規(guī)進行心臟及下肢血管彩超檢查，評估心臟貯備功能， EF值小于 50%或下肢靜脈有血栓形成者需要內(nèi)科調(diào)整后方行手術，因下肢靜脈血栓形成與患者臥床有相關性，所以盡可能早期手術縮短患者術前臥床時間是有意義的。 ?恢復椎體高度，矯正脊柱畸形，達到力學平衡 骨水泥滲漏：壓迫和熱損傷 常見滲漏部位 椎管內(nèi)硬膜囊外 神經(jīng)根管 椎旁軟組織 相鄰椎間盤 椎旁靜脈叢 并發(fā)癥 椎管內(nèi)水泥滲漏 椎旁水泥滲漏 椎 旁 靜 脈 椎 間 隙 椎 管 討論 ?常見并發(fā)癥原因分析（ 骨水泥滲漏至椎管內(nèi) ） ? 穿刺角度過小造成椎弓根基底破裂， ? 骨水泥注入過早，未到牙膏期，以致術中雖發(fā)現(xiàn)左側水泥滲漏而從右側注入，但骨水泥流動性好，造成骨水泥經(jīng)椎體內(nèi)繞至左側椎弓根裂口溢入椎管 討論 ?常見并發(fā)癥原因分析（ 骨水泥滲漏至椎管內(nèi) ） ? 骨水泥注入時未全程監(jiān)測， ? 水泥塊未及時手術取出，造成晚期神經(jīng)損害，椎體成形術水泥滲漏造成神經(jīng)損傷早期主要是熱損傷，加之水泥未低溫固化骨水泥，神經(jīng)損害大多可以恢復，后期出現(xiàn)的脊髓機械性壓迫引起神經(jīng)損害雖最終解除壓迫，神經(jīng)損害并不能完全恢復。近年來， PKP治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，取得良好的止痛和強化作用，但容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥如骨水泥滲漏、神經(jīng)壓迫、肺栓塞等，故需要采取多種措施
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