[臨床醫(yī)學(xué)]20xx版糖尿病(已修改)
2025-01-28 04:21 本頁面
【正文】 2022年版 《 中國 2型糖尿病防治指南 》 血糖控制目標(biāo)狀態(tài)分類 2022年版 《 中國 2型糖尿病防治指南 》 2022年版新控制目標(biāo) 兒童和青少年血糖控制目標(biāo) 2022年版 《 中國 2型糖尿病防治指南 》 同 2022版 血糖控制（ HbA1c）目標(biāo)放寬的潛臺詞 ? 與國際上主要的糖尿病指南保持一致 ? 多個大型循證醫(yī)學(xué)研究證明， HbA1c降至 7%時糖尿病的微血管并發(fā)癥已明顯降低 ? 大血管病變高危的 2型糖尿病患者中，更強(qiáng)化的血糖控制可能與死亡發(fā)生的風(fēng)險增加相關(guān) ? 早期無并發(fā)癥使用安全藥物的糖尿病患者可以按照 HbA1c6%為目標(biāo) 老年患者（ 65歲）的 HbA1c 控制目標(biāo) ? 患者臟器功能和認(rèn)知能力良好、預(yù)期生存期 15年，應(yīng)嚴(yán)格控制 HbA1c7% ? 若患者合并其他疾病、預(yù)期生存期 515年，可適當(dāng)放寬 HbA1c8% ? 若患者既往有嚴(yán)重低血糖史、合并其他嚴(yán)重疾病、預(yù)期生存期 5年，美國退伍軍人事務(wù)局推薦控制目標(biāo)可放寬到HbA1c9% 2022年版 《 中國成人 2型糖尿病 HbA1c控制目標(biāo)的專家共識 》 糖尿病的治療 ? 糖尿病的飲食治療 ? 糖尿病的運動治療 ? 糖尿病的藥物治療 ? 糖尿病的自我監(jiān)測 ? 糖尿病的宣傳教育 降糖藥分類 ? 胰島素 ? 促胰島素分泌劑 – 磺脲類藥物 : 格列吡嗪 、格列齊特、格列美脲等 – 非磺脲類藥物 : 瑞格列奈 ? 增加胰島素敏感性 – 雙胍 類藥物 : 二甲雙胍 – 胰島素增敏劑 : 羅格列酮、吡格列酮 ? 葡萄糖苷酶抑制劑 : 阿卡波糖 、伏格列波糖 ? 新型降糖藥 – GLP1類似物 : 利拉魯肽 – DDP4抑制劑 : 西他列汀、沙格列汀 胰島素 — 生理 胰島素生理 30 20 10 0 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 . . 75 50 25 0 Basal insulin Basal glucose Insulin (181。U/mL) Glucose (mg/dL) 胰島素生理 分泌模式 800 6am 時 間 10am 2pm 6pm 10pm 2am 6am 700 600 500 400 300 200 100 健康對照 (n=14) 2型糖尿病患者(n=16) Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988 胰 島 素 分 泌 速 率(pmol/min) 胰島素治療 — 適應(yīng)癥 – 1型糖尿病 – 糖尿病急性代謝紊亂 – 合并嚴(yán)重感染，應(yīng)急狀態(tài)，嚴(yán)重慢性并發(fā)癥 – 圍手術(shù)期 – 妊娠和分娩 – 2型糖尿病口服降糖藥療效不佳
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