【正文】 門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案 篇一： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”實(shí)施方案 院屬各科室 : 為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（ 201X— 201X）》及《護(hù)士條例》，結(jié)合 “等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“三好一滿意”及“創(chuàng)建全國(guó)百姓放心醫(yī)院”等活動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者醫(yī)療及護(hù)理安全，努力為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在總結(jié) 201X 年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，特制定 201X 年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案。 一、指導(dǎo)思想 貫徹落實(shí)《“十二五” 期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》及，結(jié)合全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作”活動(dòng)，以加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)和提高護(hù)理服務(wù)水平為核心，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（ 201X版）》，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。 二、工作目標(biāo) 堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，實(shí)施臨床護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任制整體護(hù)理；堅(jiān)持以全面履行護(hù)理職責(zé)為落腳點(diǎn)，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量；堅(jiān)持以加強(qiáng)科學(xué)管理為關(guān)鍵點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍積極性，建立推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù) 理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。按照“改模式、重臨床、建機(jī)制”的工作原 1 則，促進(jìn)護(hù)理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長(zhǎng)的需要。促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”在廣度和深度上快速發(fā)展，擴(kuò)大實(shí)施范圍，惠及廣大患者，實(shí)現(xiàn)以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的總體目標(biāo)。 具體目標(biāo)： ，保持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)開(kāi)展率達(dá)到 100%。 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”、省級(jí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人” 。 ≥ 98%、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥ 90%、危重 患者護(hù)理合格率≥ 90%；健康教育知曉率≥ 80%、護(hù)理措施到位率≥ 90%、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)率≥ 80%。 。 三、具體措施 （一）醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo) 201X 年醫(yī)院推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”領(lǐng)導(dǎo)小 組： 組 長(zhǎng)： 柳琴、李娟、 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在護(hù)理部。 主 任： 秘 書： ，召開(kāi)全院護(hù)士大會(huì)，傳達(dá)市一醫(yī)院 2 201X年推 廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案。要求各科室組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并有效落實(shí) ，研究解決護(hù)理工 作中存在的問(wèn)題。 （二）完善護(hù)理制度體系建設(shè) 按照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步健全完善《護(hù)理規(guī) 章制度》、《護(hù)理工作流程》、《護(hù)士崗位職責(zé)》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范》《?？谱o(hù)理常規(guī)》，并組織各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員必須 增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高執(zhí)行能力，使規(guī)章制度落到實(shí)處。 （三）以精細(xì)化管理提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全 步完善三級(jí)質(zhì)控體系，充分發(fā)揮質(zhì)控組織的職 能，嚴(yán)格履行職責(zé)，形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。確保一級(jí)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率≥ 90%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥ 90%。 ， 進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量安全及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，確?；颊甙踩? ，如： 走訪、現(xiàn)場(chǎng)檢查、設(shè)立意 見(jiàn)箱、投訴電話等形式對(duì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督考核，將考核結(jié)果納入年終綜合考核內(nèi)容，作為評(píng)比先進(jìn)的依據(jù)，實(shí)行績(jī)效掛鉤。 、護(hù)理部行政查房與護(hù)理業(yè)務(wù) 查房制度，落實(shí)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量“日檢”、周檢及“月檢”工 3 作，及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，不斷持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，確保日常和盲點(diǎn)時(shí)間各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)由粗放式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的細(xì)節(jié)服務(wù)，進(jìn)一步提升我院護(hù)理服務(wù)水平。 ，科室及護(hù)理部每月定期進(jìn) 行滿意度調(diào)查，隨時(shí)掌握服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，及時(shí)加以整改，提升患者、社會(huì)和政府的滿意度。 （四）改進(jìn)護(hù)理模式、切實(shí)落實(shí)整體護(hù)理 ，每個(gè)責(zé)任護(hù)士 包干床位不超過(guò) 8 個(gè)，根據(jù)患者護(hù)理等級(jí)及自理能力每日動(dòng)態(tài)調(diào)整責(zé)任護(hù)士，為患者提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的精細(xì)化護(hù)理服務(wù)。 ，組成 20 人的護(hù)理人力調(diào)配機(jī)動(dòng)隊(duì)，保證臨床護(hù)理工作的需求。 ，實(shí)行彈性排班： 根據(jù)患者病情、 病人數(shù)量、薄弱時(shí)間段，動(dòng)態(tài)合理的調(diào)配人力或班次，以減少交班次數(shù)，確保護(hù)理安全。 ，分批進(jìn)行臨床護(hù) 士人力的補(bǔ)充，基本達(dá) 到衛(wèi)生部一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù) 95%、床護(hù)比﹥ 1： 的要求，嚴(yán)格限制臨床護(hù)士轉(zhuǎn)崗，確保護(hù)理工作有效落實(shí)。 《臨床護(hù)理文書書寫規(guī)范》，落實(shí)表格式護(hù)理文 書規(guī)范記錄，建立并護(hù)理信息平臺(tái)，完善電子護(hù)理病歷記錄。使用床旁移動(dòng)護(hù)理工作站，提高護(hù)理工作效率及工作的準(zhǔn)確 4 性、及時(shí)性。 ，減少護(hù)士無(wú)效工作，各 病區(qū)配備護(hù)理治療車，以便責(zé)任護(hù)士為患者直接提供服務(wù)。 （五）健全績(jī)效考核制度、提高護(hù)理人員積極性 ，根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度 等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。 ，根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者 滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，以充分發(fā)揮不同層級(jí)護(hù)士的作用，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性； ，獎(jiǎng)金分配繼續(xù) 向一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，完善聘用制護(hù)士同工同酬管理，以調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。 （六）公示分級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，建立患者和社會(huì)參與評(píng) 價(jià)機(jī)制 ，為患者進(jìn)行護(hù)理溫馨提示。 、服務(wù)項(xiàng)目及工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一上墻公示。 ，依據(jù)各病區(qū)特色制定分級(jí)護(hù)理服務(wù)細(xì)則、認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，為患者提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。 （七）各部門協(xié)調(diào)配合，保障“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”有 效落實(shí) 5 ，及時(shí)補(bǔ)充缺編護(hù)士人力，確保 優(yōu)質(zhì)病房床護(hù)比達(dá)到 1: 以上。 ，保證臨床一線物品供給。 液用藥，減少護(hù)士外 出，以確保患者的安全。 、設(shè)備維修科及時(shí)上門服務(wù)，下收下送，減少 護(hù)士的非護(hù)理工作，增加護(hù)士為患者直接護(hù)理時(shí)間，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效落實(shí)。 。 （八）強(qiáng)化教育培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì) ，促使全院各級(jí)護(hù) 理人員進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。 、血透、手術(shù)室等專科護(hù)士的培養(yǎng) 和使用工作。 ，夯實(shí) 基礎(chǔ)，提高能力，定期考核，人人過(guò)關(guān)。 “ ”國(guó)際護(hù)士節(jié)之際，舉辦 “全院護(hù)士 護(hù)理技能比賽”評(píng)選優(yōu)秀選手給予獎(jiǎng)勵(lì)，并在全院病區(qū)及護(hù)士中根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素進(jìn)行綜合考評(píng)，評(píng)選“優(yōu)秀病區(qū)”、“優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)”、“優(yōu)秀護(hù)士”給予表彰，激勵(lì)全院護(hù)士努力學(xué)習(xí)、無(wú)私奉獻(xiàn)工作積極性。 （九）精細(xì)化服務(wù)與人性化服務(wù)互動(dòng)，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi) 涵 6 ，制定切實(shí)可行 的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理 服務(wù)”措施，開(kāi)展多種形式的愛(ài)心服務(wù)，全面履行護(hù)理職責(zé)。 ，為患者提供溫馨 提示。各科室制作健康教育宣傳欄及護(hù)患交流園地展板，展示護(hù)理工作落實(shí)情況及患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議、表?yè)P(yáng)等，進(jìn)一步推進(jìn)精細(xì)化的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”的深入開(kāi)展。 ，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)， 為老、弱、殘及牧區(qū)患者實(shí)行全程陪診，為藏族患者提供藏語(yǔ)導(dǎo)診；組織衛(wèi)生院校青年志愿者參與醫(yī)院便民服務(wù)基礎(chǔ)工作，為病人提供人性化服務(wù)。 “一個(gè)樹立、二個(gè)中、三 個(gè)落實(shí)、四 個(gè)主動(dòng)、五個(gè) 一、六個(gè)有”護(hù)理服務(wù)要求，以確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作達(dá)到實(shí)效。 ，實(shí)行護(hù)理文書電子化及化驗(yàn)單 打印工作，提高護(hù)士工作效率。 四、實(shí)施計(jì)劃 （一）動(dòng)員部署階段（ 201X 年 2 月） ，護(hù)理部傳達(dá)我院 201X 年“優(yōu) 質(zhì)護(hù)理服務(wù)”實(shí)施方案的工作安排，動(dòng)員各病區(qū)主動(dòng)參與，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展。 、《衛(wèi)生部關(guān) 于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《 住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基 7 礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《青海省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件，深刻領(lǐng)會(huì)，貫徹落實(shí)。 （二）組織實(shí)施階段（ 201X 年 3 月 11 月） 、患者滿意度 調(diào)查表，定期對(duì)各病區(qū)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，了解患者的滿意程度，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 ，注重實(shí)效。 ，確?；顒?dòng)順利開(kāi)展。 部及時(shí)做好總結(jié)與上報(bào)信息工作。 ，大力宣傳“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”開(kāi)展情況及好人好事。