李愛媛分娩鎮(zhèn)痛管理與進(jìn)展(已修改)
2025-01-30 18:58 本頁面
【正文】 分娩鎮(zhèn)痛管理與進(jìn)展 湖南省婦幼保健院 李愛媛 ? 僅有 6％的初產(chǎn)婦 表現(xiàn)為輕度疼痛 ? 衛(wèi)生部對初產(chǎn)婦的分娩 疼痛程度調(diào)查： 輕度疼痛 6% 疼痛難忍，可達(dá)到 痛不欲生的地步 44% 明顯疼痛 50% 絕大多數(shù)產(chǎn)婦疼痛的評(píng)分達(dá)到 10分 疼痛的極 點(diǎn)?。?! 1992年美國婦產(chǎn)學(xué)院（ ACOG）分娩 鎮(zhèn)痛委員會(huì)提出：分娩導(dǎo)致許多婦女劇烈 的痛苦，而這種痛苦往往被人們視為“正常 過程”而被忽視，產(chǎn)婦劇烈的痛苦理應(yīng)引起 人們對分娩鎮(zhèn)痛的重視。 ? 分娩痛 有辦法解除嗎？ 2022年國外分娩鎮(zhèn)痛概況 分娩鎮(zhèn)痛率％ 剖腹產(chǎn)率 % ? 美國 93 7 ? 澳大利亞 92 10 ? 德國 87 6 ? 日本 65 ? 加拿大 64 12 ? 印度 31 25 ? 南非 16 25 我院分娩鎮(zhèn)痛開展情況 01002003004005006007008009001000無痛分娩2022年 936例 2022年 680例 2022年 368 例 2022年 23例 2022年 998例 ?世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的剖腹產(chǎn)率15% ?國家衛(wèi)生部剖腹產(chǎn)控制率 30% 2022年美國產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)為： 分娩疼痛是首要考慮的問題，主張只 要沒有禁忌癥，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦意愿決定何時(shí) 進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。 中國社會(huì)科學(xué)院專家李銀河說， 產(chǎn)婦分娩是否痛苦，反映了一個(gè)社 會(huì)的文明程度。為產(chǎn)婦減輕痛苦， 是對生命個(gè)體的尊重，也反映出一 種生育文明。 分娩疼痛是婦女一生中最難忘的疼痛。 據(jù)調(diào)查，產(chǎn)婦分娩過程中 90％以上有恐 懼－緊張－疼痛綜合癥。焦慮和疼痛引起 的各種應(yīng)激反應(yīng)對母嬰均不利。 分娩疼痛影響母嬰健康 ? 產(chǎn)婦 生理：基礎(chǔ)代謝率 ↑氧需 ↑ 疼痛：兒茶酚胺 ↑BP↑心率 ↑氧耗 ↑ 過度通氣、呼鹼、 FRC↓ERV↓ 心理：焦慮、恐懼、不合作 … ? 胎兒 胎盤血流減少 ….. 缺氧、酸中毒 … 剖宮產(chǎn)的不良影響 ? 胎兒肺內(nèi)羊水排除 ?嬰幼兒感覺統(tǒng)合失調(diào) ?Ⅰ 型糖尿病發(fā)生率高 剖宮產(chǎn) 月經(jīng)不調(diào) 宮外孕 盆腔炎 子宮內(nèi)膜 異位癥 自然分娩的好處及剖
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