子宮疾患ppt課件(已修改)
2025-01-29 17:24 本頁面
【正文】 子 宮 疾 患南華大學(xué)附一醫(yī)院超聲科李媛子 宮 肌 瘤n 子宮肌瘤（ myoma of uterus） 是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤。多發(fā)生于中年婦女。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告 35歲以上的婦女中其發(fā)生率約為 40%。其病因不明，普遍認(rèn)為子宮瘤的發(fā)生與性激素有關(guān)。（一） 病 理n 子宮肌瘤是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其病理特點(diǎn)為實(shí)質(zhì)性球形結(jié)節(jié)，大小不一。腫瘤周圍有被壓縮的肌纖維所組成的假包膜，假包膜與肌瘤間有疏松的結(jié)締組織，瘤體切面呈灰白色或白色中略帶紅，由漩渦狀排列的平滑肌與纖維結(jié)締組織交叉組成。4Cm以上的肌瘤由于供血障礙，營養(yǎng)缺乏，可發(fā)生各種繼發(fā)變性，常見有水腫、玻璃樣變性、囊性變、鈣化、少見的有紅色變性及肉瘤變性，并可繼發(fā)感染。n 根據(jù)肌瘤生長的部位可以分為子宮頸肌瘤和宮體肌瘤，以子宮體肌瘤最為常見。 n 根據(jù)肌瘤與子宮壁的關(guān)系可分為 3類： n a、 肌壁間肌瘤，位于子宮肌層內(nèi)，周圍均被肌層包圍，占 60%~70%；n b、 漿膜下肌瘤，突出子宮體漿膜面，表面僅覆蓋漿膜，占 20%；n c、 黏膜下肌瘤，是向?qū)m腔內(nèi)生長的肌瘤，表面覆蓋子宮內(nèi)膜，占 10%~15%。（二）臨床特點(diǎn)n 子宮肌瘤臨床癥狀與肌瘤的生長部位有關(guān)。n 1 粘膜下肌瘤：陰道持續(xù)性出血或陰道不規(guī)則出血。n 2 肌壁間肌瘤：經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多。n 3 漿膜下肌瘤出現(xiàn)癥狀較晚，以發(fā)現(xiàn)腹部腫塊為多見或無任何臨床癥狀。（ 三 ） 聲像圖特征 n 一 主要表現(xiàn)：n 子宮肌瘤聲像圖表現(xiàn)主要與肌瘤的位置、大小、和有無繼發(fā)變性等因素有關(guān)。n 單個巨大或多發(fā)較大的子宮肌瘤可使子宮增大或出現(xiàn)局限性隆起，致子宮切面形態(tài)失常、輪廓線不規(guī)則 。較小的粘膜下肌瘤或壁間肌瘤 ,子宮大小可正常。n 肌瘤結(jié)節(jié)一般呈圓形低回聲區(qū)或等回聲區(qū)以及分布不均勻的強(qiáng)回聲區(qū)。n 等回聲結(jié)節(jié)周圍有時(shí)可見假包膜所形成的低回聲暈圈。n 結(jié)節(jié)內(nèi)無繼發(fā)變性時(shí)回聲均勻，以低回聲為多見。n 一般肌瘤回聲衰減不明顯。 n 子宮內(nèi)膜回聲移位變形。n 黏膜下肌瘤可顯示“宮腔分離征 ”。n 膀胱產(chǎn)生壓跡與變形。n 大型肌瘤，特別是漿膜下肌瘤，可明顯地使膀胱移位，變形和引起尿潴留。n 5 、宮頸肌瘤則可見子宮內(nèi)膜線下方及宮頸唇部有一實(shí)質(zhì)性腫塊圖像，一般有較清晰的邊界。n 蒂較長的黏膜下肌瘤可脫垂至頸管或陰道內(nèi)亦似宮頸肌瘤。n 闊韌帶內(nèi)肌瘤多系由有蒂的漿膜下肌
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