生產(chǎn)性粉塵與肺部疾患(已修改)
2025-10-26 00:27 本頁面
【正文】 第四節(jié) 生產(chǎn)性粉塵與肺部疾患 一 .概述 生產(chǎn)性粉塵 在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生 ,并能較長時間 漂浮在空氣中的固體微粒 塵肺 (pneumoconiosis)在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵 而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病 粉塵的來源 : 金屬、非金屬礦山的開采 ,煤礦掘進和采煤等工種的 開鑿爆破、運輸 礦石的粉碎、運輸 鑄造的配砂、造型 ,鑄件清砂、噴砂 ,電焊作業(yè) 耐火材料 ,玻璃 ,水泥 ,石料生產(chǎn)的開采 破碎 碾磨 篩選 拌料 ,石棉的開采 運輸 紡織 鐵路 水利 水電建設(shè) 開鑿隧道 爆破 粉塵的分類 (按性質(zhì) ): 無機粉塵 礦物性粉塵 (如石英 .石棉 .滑石 .煤等 ) 金屬性粉塵 (如鋁 .鉛 .錳 .鋅 .鐵 .錫等及其化合物 ) 人工無機塵 (如水泥 .玻璃纖維 .金剛砂等 ) 有機粉塵 動物性粉塵 (如獸毛 .羽絨 .骨質(zhì) .絲等 ) 植物性粉塵 (如棉 .麻 .亞麻 .谷物 .木 .茶等 ) 人工有機塵 (如合成染料 .合成樹脂 .合成纖維 . TNT炸藥 .有機農(nóng)藥等 ) 混合性粉塵 兩種或多種粉塵的混合形式存在 ,稱之為 ~ (如煤矽塵 .金屬礦的開采 ) 粉塵的特點和衛(wèi)生學意義 決定其對機體作用性質(zhì)的最主要因素 游離型二氧化硅粉塵 可致硅沉著病 （矽肺） 含結(jié)合型二氧化硅的石棉塵 可引起石棉沉著病 (石棉肺 ) 鉛塵 可致 鉛中毒 鋁塵 可致 鋁塵肺 棉、麻塵 可引起 棉塵病 等 分散度 :是指物質(zhì)被粉碎的程度 小粒徑粉塵所占比例愈大，則粉塵的分散度愈高 粉塵分散度的衛(wèi)生學意義 : (1) 粉塵的分散度影響其在空氣中的懸浮穩(wěn)定性 分散度愈高 , 懸浮時間愈長 , 被人體吸入的機會愈大 (2) 分散度愈高 ,其表面積大 ,生物活性愈高 ,對機體危害則愈大 (3) 分散度影響粉塵在呼吸道中的阻留部位和阻留率 . 直徑 15μm的塵?？蛇M入呼吸道 吸入性粉塵 直徑 10～ 15μm的粉塵主要沉積于上呼吸道 直徑 5μm的塵?？蛇_呼吸道深部和肺泡 呼吸性粉塵 3. 粉塵的濃度與接觸時間 濃度越高 、 暴露時間越長 ， 對機體危害越嚴重 。 通過對金屬礦山工人的塵肺病理解剖材料分析 ， 發(fā)現(xiàn)： 肺內(nèi)粉塵量 矽肺期別 ５ g Ⅰ 期 ６ g Ⅱ 期 ７ g Ⅲ 期 4. 其他 比重 決定粉塵的沉降速度 硬度 硬度大，對呼吸道粘膜機械性損傷 溶解度 有毒粉塵，溶解度高，毒作用強；無毒性粉塵，溶解度低，毒性弱 荷電性 同性電荷 → 相斥 → 粉塵在空氣中穩(wěn)定；異性電荷 → 相吸 → 沉降 肺內(nèi)粉塵量與矽肺嚴重程度呈正比 染塵量愈大 ,發(fā)病愈快 ,病變愈典型 生產(chǎn)性粉塵對機體健康影響 ? 粉塵在呼吸道的沉降 撞擊 較大的塵粒在大氣道的氣流方向改變之處可發(fā)生撞擊沉降 截留 纖維狀粉塵主要沉積方式是截留 重力沉積 進入小氣道和肺泡的直徑 1μm的塵粒主要沉降方式 靜電沉積 帶電荷較多的塵粒在呼吸道表面可產(chǎn)生靜電沉積 布朗運動沉降 直徑 ? 機體清除功能 (呼吸系統(tǒng)的‘自凈作用’ 24h清除 97%99%的粉塵 ) 粘液纖毛系統(tǒng) 纖毛的擺動而隨粘液移出 (沉積在具有纖毛結(jié)構(gòu)呼吸道表面 ) 巨噬細胞吞噬 阿米巴樣運動 (沉積在肺泡腔 ) 肺泡的縮張活動 ◆ 吞噬有塵粒的巨噬細胞 塵細胞 小部分塵粒和塵細胞可進入肺淋巴系統(tǒng)，沉積于肺門和支氣管淋巴結(jié) 塵 粒 支氣管纖毛運動移出 ? 生產(chǎn)性粉塵對人體的致病作用 約 1%～ 3%塵粒沉積在體內(nèi) ,過量沉積可引起肺組織發(fā)生病理改變 (1)局部作用 ：局部刺激作用 引起鼻炎 ,咽炎 ,氣管炎 ,鼻腔粘膜充血 , 水腫 ,糜爛 ,潰瘍 ,鼻中隔穿孔 ,角膜損傷 毛囊炎 ,光感性皮炎 (2)急 、 慢性中毒 ：吸入鉛 、 錳 、
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