《子宮疾患》ppt課件(文件)
【正文】 宮發(fā)育異常n 病因及分類n 從胚胎發(fā)生學(xué)上可知子宮的發(fā)生來自胚胎時(shí)期兩側(cè)的 副中腎管 ，副中腎管的頭側(cè)端發(fā)育形成兩側(cè)輸卵管口，尾端則會合形成子宮。先天性無子宮或始基子宮患者無月經(jīng)。n 超聲檢查n 1． 先天性無子宮 看不到子宮影像，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)卵巢。n 始基子宮和幼稚子宮往往要在 生育年齡診斷 。 其體積較正常子宮稍小， 兩個(gè)子宮內(nèi)分別可看到宮腔內(nèi)膜回聲，橫斷時(shí)宮底可見凹陷，宮頸較正常橫寬。子宮大小及形態(tài)無明顯異常。n （ 4） 單角子宮及殘角子宮n 單角子宮超聲檢查為子宮底部橫切面僅見一側(cè)突起，宮腔形態(tài)呈 半月形 。鑒別的方法：仔細(xì)觀察回聲水平及相關(guān)位置關(guān)系，借助宮腔探針及宮腔聲學(xué)造影等。n 臨床表現(xiàn)n 處女膜閉鎖患者青春期后月經(jīng)不來潮，出現(xiàn)逐漸加重的周期性腹痛，檢查可見相當(dāng)于處女膜部膨隆，透紫。 其特征性所見為盆腔內(nèi)見有葫蘆狀包塊，下端膨大部位為陰道積血，上端壁厚性液性區(qū)呈冒狀為子宮積血，上下之間以一狹窄腔隙連通。n 一 檢測方法與觀測內(nèi)容n 檢測方法與普通婦科超聲檢查相同。n ?。?. 光帶后方伴彗星尾征亦可伴聲影。正常值范圍為１１～１７ mm，以ＦＵＤ值是否超過１７ mm作為確定ＩＵＤ是否下移或上移器是否到位的標(biāo)準(zhǔn)。n ?。?.盆腔炎癥。n 節(jié)育器位置脫離宮腔的中心部位，偏于一側(cè)，；節(jié)育器周圍無子宮內(nèi)膜所呈現(xiàn)的低回聲暈圍繞。其判斷的標(biāo)準(zhǔn)為必須確定節(jié)育器是否放置在近子宮底部的內(nèi)膜腔內(nèi)。n 二 宮內(nèi)節(jié)育器的類型與聲像圖特征n （一）宮內(nèi)節(jié)育器類型n 常用的有：金屬環(huán)；混合環(huán)；塑料節(jié)育器，帶銅的節(jié)育器。n 鑒別診斷n 超聲能比較準(zhǔn)確地判定子宮有無積液，但對積液的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因需結(jié)合有關(guān)臨床資料做綜合判斷。檢查子宮呈球狀增大，柔軟，有壓痛。前者多為處女膜閉鎖所致。但能發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢。n 縱隔子宮左側(cè)妊娠n 雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮之間的鑒別，依據(jù)宮底是否凹陷，縱隔向內(nèi)延伸的程度。由宮底向?qū)m體連續(xù)掃查時(shí)，見兩側(cè)宮內(nèi)膜逐漸匯聚到一處。n 3．雙子宮 （雙陰道、雙宮頸、雙宮體）n 盆腔內(nèi) 縱斷掃查見 兩個(gè)大小基本一致、形態(tài)規(guī)則、回聲均勻、 左右對稱 的子宮。n 若能探測很小子宮，大多無宮腔回聲， 無宮內(nèi)膜回聲 ，則稱為始基子宮。雙子宮、雙角子宮患者常可出現(xiàn)月經(jīng)量過多及經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長。n 可分為 四類 ： Ⅰ 、副中腎管停止發(fā)育：幼稚子宮、先天性無子宮和單角單頸子宮； Ⅱ 、兩側(cè)副中腎管會合不良：雙子宮、雙角雙頸子宮、雙角單頸子宮和弓形子宮；Ⅲ 、中隔未完全退化：縱隔子宮； Ⅳ 、混合缺陷。 對子宮體癌超聲檢查的目的主要不是進(jìn)行超聲診斷，而是判斷癌的進(jìn)展速度以及有無其它臟器的癌瘤轉(zhuǎn)移。癌組織阻塞宮頸管時(shí)，宮腔內(nèi)可
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