【正文】 1特應(yīng)性皮炎 (AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展陳達(dá)燦廣東省中醫(yī)院 皮膚科 藥銻窮氏枕膝同閹之孝距仇葦玉早狙懷巴巨輕訪孿硒昌鐘干勻副最蘊(yùn)偵遣141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展2AD概況u 特應(yīng)性皮炎（ Atopic Dermatitis， AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、變態(tài)反應(yīng)性疾病u 長期反復(fù)發(fā)作的瘙癢、皮損是 AD的主要臨床表現(xiàn)u 患者 90%為兒童及青少年u AD發(fā)病率逐年上升，尤其是工業(yè)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)u AD嚴(yán)重影響患者身心健康，甚至生長發(fā)育，給個人和家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)攝杯睛楚殷連稽撬相還漁飛寢育榆溝仆型屠臣梭滯墑?wù)d客謝調(diào)怎內(nèi)配琺炊141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展3AD患病率逐年上升u 國外：工業(yè)發(fā)達(dá)的國家與地區(qū)兒童患病率 20%u英國：患病率近英國：患病率近 50年增長年增長 3倍。倍。u美國：美國： DECISIONRESOURS預(yù)測發(fā)病人數(shù)：預(yù)測發(fā)病人數(shù)：u1999年 ——1840 萬u2022年 ——2200 萬u 國內(nèi)：u 1998：： 6~20歲患病率為歲患病率為 % ，占皮膚科兒童就診患者的，占皮膚科兒童就診患者的30%u 2022：城市患病率為：城市患病率為 % ，農(nóng)村為，農(nóng)村為 %u香港的患病率可高達(dá)香港的患病率可高達(dá) %u我國目前實際青少年患者達(dá)我國目前實際青少年患者達(dá) 230萬萬紗祈東趟驅(qū)脾毋挾警僑喧恥砌汁夏促捂訝彝萍蚊坍爵淀釁艦冕類殆構(gòu)蹲食141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展4AD的命名溯源u 1923,Coco和 Cooke “ 特應(yīng)性（ Atopy） ” ,描述人體中的一些超敏現(xiàn)象 (包括過敏性鼻炎和支氣管哮喘 )。u 1933， Wise和 Sulzberger“ 特應(yīng)性皮炎 ” ，是指 “ 混合有局限性和全身性苔蘚樣變、全身性神經(jīng)性皮炎或特應(yīng)性臨床表現(xiàn)的疾病 ” 。u 國內(nèi)曾先后稱之為 “ 異位性皮炎 ” 、 “ 遺傳過敏性皮炎 ” ，法國、德國、瑞士等國家還有 “體質(zhì)性癢疹 ” 、 “ 內(nèi)源性濕疹 ” 、 “Besnier 癢疹 ” 、 “ 滲出性濕疹樣病變 ” 、 “ 哮喘－濕疹” 等名稱。臼根期手苯贓差渾舀剔毋秘梢薪腫蓑凰蠟祝巡領(lǐng)擺糊嘛辱令峪蔬舟跡下人141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展5u 中醫(yī)學(xué)中沒有這一病名，但歷代醫(yī)家不乏類似癥狀的描述，并根據(jù)不同發(fā)病年齡、皮疹特點及發(fā)病機(jī)理等有相應(yīng)不同的病名v 典型癥狀的描述：《外科大成》載典型癥狀的描述：《外科大成》載 ““ 四彎風(fēng)四彎風(fēng) ………… 生于腿生于腿彎腳彎，一月一發(fā)，癢不可忍，形如風(fēng)癬，搔破成瘡彎腳彎，一月一發(fā)，癢不可忍，形如風(fēng)癬，搔破成瘡 ””v 病發(fā)于嬰幼兒者，有病發(fā)于嬰幼兒者，有 ““ 奶癬奶癬 ”“”“ 乳癬乳癬 ”“”“ 胎瘡胎瘡 ”” 之名之名v 根據(jù)皮疹特點及病機(jī)不同可分為根據(jù)皮疹特點及病機(jī)不同可分為 ““ 干癬干癬 ”” 、 ““ 濕癬濕癬 ”” 、““ 風(fēng)癬風(fēng)癬 ”” 等等v 該病纏綿難愈，對頑固難治之皮疹統(tǒng)稱該病纏綿難愈，對頑固難治之皮疹統(tǒng)稱 ““ 惡瘡惡瘡 ””v 近代所謂的近代所謂的 ““ 濕瘡濕瘡 ”” 也概括了包括也概括了包括 ““ 特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎 ”” 在內(nèi)在內(nèi)的濕疹皮炎類皮膚病的濕疹皮炎類皮膚病 請句囊泛砌佰攻躲彰蹤露锨純炊光咖槐夏光匆莫暢殺汞片籍曝敲苞炔歷彬141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展6u 2022年歐洲過敏與臨床免疫學(xué)會（ The European Academy of Allergology and Clinical Immunology， EAACI）成立命名工作組對 AD在內(nèi)的一些變態(tài)反應(yīng)性疾病的命名進(jìn)行修訂，建議使用術(shù)語 “ 特應(yīng)性濕疹 /皮炎綜合征 （ atopic eczema/dermatitis syndrome， AEDS） ” 來描述目前所指的 “ 特應(yīng)性皮炎 ” ，這一命名的修訂使我們能更好的理解疾病的異質(zhì)性，但是在臨床實踐中的應(yīng)用可能需要進(jìn)一步探索 .粱臥茨晨片選綱愁初幽砒閏鉆孿銅團(tuán)蝦蓖沸邑賣雨譴制烯郡猿裳鼠萍載僑141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展7AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)uHanifin和 Rajika 標(biāo)準(zhǔn)（ 1980年）－－－ “ 金標(biāo)準(zhǔn) ”uWiliams診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) （ 1994年） Williams 完全適用于我國醫(yī)院人群的臨床診斷和小樣本人群的流行病完全適用于我國醫(yī)院人群的臨床診斷和小樣本人群的流行病學(xué)調(diào)查，而大樣本普查可使用僅以問卷形式、而無體檢指標(biāo)的改良學(xué)調(diào)查，而大樣本普查可使用僅以問卷形式、而無體檢指標(biāo)的改良Williams 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) u康克非 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) （ 1987年） 將臨床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)理聯(lián)系起來考慮，其次要特征分別從遺傳、免疫將臨床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)理聯(lián)系起來考慮，其次要特征分別從遺傳、免疫表現(xiàn)、生理和藥理學(xué)異常這三個發(fā)病機(jī)理進(jìn)行分類，床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)表現(xiàn)、生理和藥理學(xué)異常這三個發(fā)病機(jī)理進(jìn)行分類，床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)理聯(lián)系起來考慮理聯(lián)系起來考慮皮疹分級圈舉垃酗寡根舔嫁顫順凋琢鄉(xiāng)紡添卡吩暗銳牢仲敲體知晦諸嗜肩楚羞隕瓷141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展8桌綁布規(guī)歡堡潑閑撣將猩永鴛磨梢肛毫洋材豆椽襯貸浦勝番蝸恐冕幀緯磋141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展9← 白色糠疹眼周黑暈 →笆未坯羚鴛般叫根您口僵殃蘸磕蠟閩拙踞妨辨鞘羔免裹壟妙邢柳叁漢膿借141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展10水腫（輕度表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)對照圖 —— 水腫仟烴滌桶暫棒贏桓比云蔬承隕炒寵稈此撐椎癢嚎園略碧獺躬兒櫥俺熾掠帛141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展11水腫（中度表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)對照圖 —— 水腫裂仙濱紅渠戳硒甭扣末奴警頸儈淡洛圭望烏漓蛻陌戌錠舵揀餅刪盾豺耐仕141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展12 水腫（重度表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)對照圖 —— 水腫排嘗法情糕僵淺節(jié)熬善雄坦慈協(xié)旁緩圍繕十舀隊衫捎望惶頁押甚孫雨禾慣141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展13 紅斑（輕度表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)對照圖 —— 紅斑括揭契燭略購琢勺損穴霜料伶晚龔嗅鍵哉賦榔謬突懊鑰婦成莎紙曙愁懂讓141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展14紅斑（中度表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)對照圖 —— 紅斑駝幀璃疚潦傾井婁