痔混合痔中醫(yī)診療規(guī)范(已修改)
2025-06-07 13:55 本頁(yè)面
【正文】 痔（混合痔）中醫(yī)診療規(guī)范 濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科 王永 一、診斷 疾病診斷 ?：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 《 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 》 （ ZY／ T001． 794）。 ?中醫(yī)病名：痔 ? (1)癥狀： ? ①間歇性便血：特點(diǎn)為便時(shí)滴血、射血，量多、色鮮紅，血不與糞便相混淆。亦可表現(xiàn)為手紙帶血。 ? ②脫垂：便后顆粒狀腫物脫出肛外，初期可自行還納，后期需用手托回或臥床休息才可復(fù)位，嚴(yán)重者下蹲、步行、咳嗽或噴嚏時(shí)都可能脫出。 ? ③肛門不適感：包括肛門墜脹、異物感、瘙癢或疼痛，可伴有粘液溢出。 ? （ 2）體征：肛檢見齒線上下同一方位粘膜皮膚隆起，連成整體，質(zhì)柔軟，多位于 11點(diǎn)處。 ? 具備以上第（ 2）項(xiàng)加第（ 1）項(xiàng)中的①或②，診斷即可成立。 ? ：參照 2022年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)和中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)聯(lián)合制定的 “ 痔臨床診治指南 ” 。 ? 痔分為 內(nèi)痔、外痔 和 混合痔 。 ? 內(nèi)痔： 是肛墊 (肛管血管墊 )的支持結(jié)構(gòu)、血管叢及動(dòng)靜脈吻合發(fā)生的病理性改變和移位； ? 外痔： 是齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下血管叢擴(kuò)張、血流瘀滯、血栓形成或組織增生，根據(jù)組織的病理特點(diǎn)，外痔可分為結(jié)締組織性、血栓性、靜脈曲張性和炎性外 4類； ? 混合痔 ：是內(nèi)痔和相應(yīng)部位的外痔血管叢的相互融合。 ? （ 1）臨床表現(xiàn) ? 內(nèi)痔：主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。根據(jù)內(nèi)痔的癥狀，其嚴(yán)重程度分為 4度。 I度：便時(shí)帶血、滴血，便后出血可自行停止；無痔脫出。 Ⅱ 度：常有便血：排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。 Ⅲ 度：可有便血；排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需用手還納。 Ⅳ 度：可有便血；痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。 ? 外痔：主要臨床表現(xiàn)為肛門部軟組織團(tuán)塊，有肛門不適、潮濕瘙癢或異物感，如發(fā)生血栓及炎癥可有疼
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