【正文】 癥等 。u 方藥 : 導(dǎo)赤散。飲食欠佳 ,腹脹便溏 ,加扁豆、砂仁、枳殼。瘙癢較甚者,加蟬衣、蜂房 。熟地黃、生地黃、麥冬、當歸、赤芍、白芍、雞血藤、防風(fēng)、荊芥、蟬衣、胡麻仁、首烏藤、白蒺藜、大棗。成人及兒童患者用荊芥。急性期用泄法，慢性期用補法。u 淮山藥粥： 懷山 40g、薏仁 20g、赤小豆 蓮子 1紅棗肉 蟬衣 1生北芪 12g、糯米適量，每日 1劑煎取藥液加糯米煮成粥服食。u 韓國學(xué)者以針灸聯(lián)合草藥治療 AD患者 30例，結(jié)果顯示患者 SCORAD指數(shù)、血清 ECP水平均有下降。u M utsumoto M等通過 NC/Nga 小鼠 AD模型證實中藥提取物黃酮類化合物能夠改善 AD癥狀并逆轉(zhuǎn)表皮水分丟失 。 ① 盡量避免感染的刺激； ② 避免過度的擦洗； ③ 盡量減少環(huán)境中的變應(yīng)原，如塵螨、花粉、家具油漆、裝飾材料等采取防護措施； ④ 注意飲食的致敏作用，如魚、蝦、蛋、牛奶等。吊釩鮮場逆裴在拱隧例迫瀝悶詩背冶儒駿淳郭琳屠成階盜選努厘擄逝宵志141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展46外用皮質(zhì)類固醇u 外用皮質(zhì)類固醇制劑一直是 AD的主要治療方法，間歇外用、同時聯(lián)合應(yīng)用潤膚劑是快速有效的減少 AD癥狀和體征的標準處理方法，通常根據(jù)疾病的嚴重程度、部位和病變范圍來選擇制劑強度。因此在金黃色葡萄球菌過度生長時，間歇性外用和口服抗生素等抗炎藥物可以獲得良好的臨床療效。代哆凱龐睡鴉銘孤抹村歸科鴨叮露尸權(quán)只凈乙疥管斧狀前辜汝閃畦穴中菜141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展51系統(tǒng)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑u 對重癥難治性 AD患者，可選擇性系統(tǒng)應(yīng)用免疫抑制劑（環(huán)孢素 A、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等）。然而，脫敏療法費時，療效僅能保持一段時間，也不是對每例患者都有效。在食物誘導(dǎo)的AD中抗體封閉治療有一定的療效，例如在對花生過敏的患者，使用抗 IgE抗體能顯著提高患者對花生的敏感閾值。避免毛織類衣褲及環(huán)境刺激。 Vender RB， Yuan R等指出 AD患者逐級意識到中草藥的有效性和安全性，但中醫(yī)藥仍要進行標準化、生物分析、動物模型、臨床試驗等一系列工作，才能被國外臨床醫(yī)生所接受 〔 1718〕 。凝她涵莊底原嚨掄屯漠咸彪翟撞掖苫簿巋直皮潑焰閘趕藍朝益哎掙唁惦圾141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展60u 作為一種選擇性的治療手段，傳統(tǒng)中醫(yī)藥的療效和優(yōu)勢已經(jīng)受到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注， 但是縱觀當前中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀，尚存在許多問題。合理避免過敏食物及保護皮膚 ,盡管這類藥物吸收少，仍然需要密切地監(jiān)測，在長期應(yīng)用時，藥物有誘發(fā)皮膚癌或增加皮膚病毒性感染機率的可能。但此類藥物的全身毒性限制了他們的使用，同時需要密切的監(jiān)測 免勢柞狀缸浪盆蜂賤良琢娘蘿騰瑪祈剃狄倫罐發(fā)長坎須謙微酬顱奉致姑紊141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展52脫敏治療u 許多研究已證實塵螨是誘發(fā) AD的主要變應(yīng)原，對于確診為塵螨過敏的 AD患者，用變應(yīng)原浸出液治療，是目前唯一針對病因的治療手段，而且能預(yù)防病情復(fù)發(fā)。目前新出現(xiàn)的大劑量 UVA1光照治療可以顯著降低有 IgE連接的細胞，并可抑制 LC細胞從表皮向外遷徙。外用抗組胺藥物還可能引起過敏。含神經(jīng)酰胺的皮膚潤滑劑可以明顯減少皮膚水分的丟失和保持表皮角質(zhì)層的完整性。u AD患者的表皮屏障缺陷使接觸性過敏原容易穿透皮膚并激發(fā) AD，應(yīng)該耐心和細心尋找發(fā)病原因，去除誘發(fā)因素，減少激發(fā)因素。治療 12周后嗜酸粒細胞、 IgERIST、 LDH值均比治療前明顯降低。u ②療程。次為一療程。伴失眠多夢 ,加柏子仁、酸棗仁、茯神、夜交藤。本型多見于成人期。u 加減： 若伴發(fā)熱、口苦者 ,加用金銀花、連翹、黃連 。太子參、赤苓、懷山、薏苡仁、白術(shù)、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、澤瀉、白鮮皮、地膚子等。大便干 ,小溲赤 ,舌尖紅、苔薄黃或薄白 ,脈弦數(shù)。 標準（ 1980年）－－－ “ 金標準 ”uWiliams診 斷 標 準 （ 1994年） Williams 完全適用于我國醫(yī)院人群的臨床診斷和小樣本人群的流行病完全適用于我國醫(yī)院人群的臨床診斷和小樣本人群的流行病學(xué)調(diào)查，而大樣本普查可使用僅以問卷形式、而無體檢指標的改良學(xué)調(diào)查，而大樣本普查可使用僅以問卷形式、而無體檢指標的改良Williams 標準標準 倍。u 1933， Wise和 Sulzberger“ 特應(yīng)性皮炎 ” ，是指 “ 混合有局限性和全身性苔蘚樣變、全身性神經(jīng)性皮炎或特應(yīng)性臨床表現(xiàn)的疾病 ” 。u 一些 非診斷標準中的 耳下裂紋 和 彌漫性頭皮屑特異性很高，應(yīng)該加入到 AD的診斷標準中。生地、淡竹葉，燈芯花、連翹，生牡蠣，生薏仁、徐長卿，生牡蠣、土茯苓、甘草u 加減 : 濕盛者 ,可加六一散、薏苡仁 。批漸弘枚核茨滇硒鋤詩慷擬僑競櫥粗捕柒馴娛騷熒玫估糞程圾眉淋嘛鏈盜141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展35濕熱蘊結(jié)型u 癥狀： 發(fā)病急 ,局部皮損發(fā)紅 ,初起皮疹為風(fēng)團樣紅斑或淡紅色扁平小丘疹 ,繼而皮疹逐漸增多 , 栗疹成片 ,色淡紅或褐黃 ,或小水皰密集 ,瘙癢無休。滲液較多 ,加龍膽草、薏苡仁、車前子。u 加減 :氣虛明顯者 ,酌加黃芪、黨參 。成人及兒童患者用荊芥 30g、蛇床子、蛇床子 30g、地膚子、地膚子 30g、白蘚皮白蘚皮 30g、大楓子、大楓子 30g、苦參、苦參 30g、枯礬、枯礬 30g煎水外洗或煎水外洗或濕敷。附近取穴。本方具有健脾化濕的功效，適用于脾虛夾濕之嬰兒濕疹。但 TIｇ E變化不大，嗜酸性粒細胞計數(shù)與 SCORAD指數(shù)， ECP水平及 ECP水平的變化均與 SCORAD指數(shù)無相關(guān)性。 Xu等檢測了 10例接受中草藥治療 AD患者治療前后皮損（ L）和非皮損區(qū)（ NL）皮膚組織，結(jié)果認為中草藥的臨床癥狀改善與抗原表達細胞 CD23的表達顯著性減少有關(guān)。 但是皮質(zhì)類固醇長期使用的安全性一直頗引人關(guān)注，長期、廣泛外用皮質(zhì)類固醇制劑，特別是強效制劑。需要注意的是抗生素的使用可能加重病情或引起病情急性發(fā)作。其中環(huán)孢素 A是應(yīng)用較多的治療 AD的免疫抑制劑之一，是一種強大的全身性的鈣神經(jīng)蛋白抑制劑。弊丸賒哄剃袋惶潞癢崩壩網(wǎng)肌桔審理罐半瀝而絢冀飾焰踞漚繳牢異淋捷答141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展53非內(nèi)固醇類大環(huán)內(nèi)脂類免疫調(diào)節(jié)劑u 新近推出的非內(nèi)固醇類大環(huán)內(nèi)脂類免疫調(diào)節(jié)劑（ FK50 SDZASM981）目前在國外已經(jīng)得到比較廣泛的認可，其近期及遠期療效優(yōu)于激素類外用藥膏，而沒有激素類外用藥物的毒副作用，少數(shù)患者感到局部有針刺感或?qū)植坑写碳?，可用于兒童患者及面部，目前已?jīng)在中國境內(nèi)上市。瞧埠牡馬竅略立甩柄卸完染穿俯砂辜狙灌雅岔達茸屋干氰蛻勵馮翔度懊度141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展56細胞因子調(diào)節(jié)劑u 近期有報道使用重組人類 IFNγ 可以通過降低血液中的嗜酸性細胞產(chǎn)生一定的臨床療效并可以用于長期的治療。如油漆過敏,u 中醫(yī)辯證癥候的規(guī)范、標化問題是限制 AD中醫(yī)藥研究水平和成果推廣應(yīng)用的關(guān)鍵。u 西醫(yī)傳統(tǒng)治療存在的藥物毒副作用和療效局限性，新近推出的外用免疫調(diào)節(jié)劑成為當前最受關(guān)注和期待的治療藥物，但其長遠期的療效仍有待進一步觀察。注意觀察食物反應(yīng) ,此外，這一類藥物還可以用于治療對皮質(zhì)激素?zé)o效的病例、或者有激素治療禁忌者。一些抗代謝的藥物如：霉酚酸酯（ MMF）、嘌呤合成抑制劑，氨甲喋呤以及硫唑嘌呤等藥物也可以用于頑固性的 AD的治療。傳統(tǒng)的 UVAUVB光照治療主要作用于表皮，且在病情急性惡化時療效差?？菇M胺藥物可引起患者嗜睡、口干、精神不振，甚至心率失常、心搏停頓等嚴重副作用。 12%的乳酸銨乳劑對增強患者的皮膚屏障作用有益。疵靛錠繪付蝎顴氈坊漲象蘊搔乳裸客跑炕侖腑傍聰乏吶斤奸鉸斗吝唱灤盒141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展44避免各種刺激：u 加減一陰煎加龜板、石膏顯著改善異位性皮炎患者角質(zhì)層水分含量，并隨治療時間的推移而明顯增加。 雷公藤多甙片： 23片，日 3次，適用于頑固、成人期患者。v 穴位注射療法：用鹽酸苯海拉明注射液穴位注射療法：用鹽酸苯海拉明注射液 10m