【正文】 癥等 。u 方藥 : 導(dǎo)赤散。飲食欠佳 ,腹脹便溏 ,加扁豆、砂仁、枳殼。瘙癢較甚者,加蟬衣、蜂房 。熟地黃、生地黃、麥冬、當(dāng)歸、赤芍、白芍、雞血藤、防風(fēng)、荊芥、蟬衣、胡麻仁、首烏藤、白蒺藜、大棗。成人及兒童患者用荊芥。急性期用泄法，慢性期用補(bǔ)法。u 淮山藥粥： 懷山 40g、薏仁 20g、赤小豆 蓮子 1紅棗肉 蟬衣 1生北芪 12g、糯米適量，每日 1劑煎取藥液加糯米煮成粥服食。u 韓國(guó)學(xué)者以針灸聯(lián)合草藥治療 AD患者 30例，結(jié)果顯示患者 SCORAD指數(shù)、血清 ECP水平均有下降。u M utsumoto M等通過(guò) NC/Nga 小鼠 AD模型證實(shí)中藥提取物黃酮類(lèi)化合物能夠改善 AD癥狀并逆轉(zhuǎn)表皮水分丟失 。 ① 盡量避免感染的刺激； ② 避免過(guò)度的擦洗； ③ 盡量減少環(huán)境中的變應(yīng)原，如塵螨、花粉、家具油漆、裝飾材料等采取防護(hù)措施； ④ 注意飲食的致敏作用，如魚(yú)、蝦、蛋、牛奶等。吊釩鮮場(chǎng)逆裴在拱隧例迫瀝悶詩(shī)背冶儒駿淳郭琳屠成階盜選努厘擄逝宵志141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展46外用皮質(zhì)類(lèi)固醇u 外用皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑一直是 AD的主要治療方法，間歇外用、同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用潤(rùn)膚劑是快速有效的減少 AD癥狀和體征的標(biāo)準(zhǔn)處理方法，通常根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、部位和病變范圍來(lái)選擇制劑強(qiáng)度。因此在金黃色葡萄球菌過(guò)度生長(zhǎng)時(shí)，間歇性外用和口服抗生素等抗炎藥物可以獲得良好的臨床療效。代哆凱龐睡鴉銘孤抹村歸科鴨叮露尸權(quán)只凈乙疥管斧狀前辜汝閃畦穴中菜141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展51系統(tǒng)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑u 對(duì)重癥難治性 AD患者，可選擇性系統(tǒng)應(yīng)用免疫抑制劑（環(huán)孢素 A、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等）。然而，脫敏療法費(fèi)時(shí)，療效僅能保持一段時(shí)間，也不是對(duì)每例患者都有效。在食物誘導(dǎo)的AD中抗體封閉治療有一定的療效，例如在對(duì)花生過(guò)敏的患者，使用抗 IgE抗體能顯著提高患者對(duì)花生的敏感閾值。避免毛織類(lèi)衣褲及環(huán)境刺激。 Vender RB， Yuan R等指出 AD患者逐級(jí)意識(shí)到中草藥的有效性和安全性，但中醫(yī)藥仍要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、生物分析、動(dòng)物模型、臨床試驗(yàn)等一系列工作，才能被國(guó)外臨床醫(yī)生所接受 〔 1718〕 。凝她涵莊底原嚨掄屯漠咸彪翟撞掖苫簿巋直皮潑焰閘趕藍(lán)朝益哎掙唁惦圾141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展60u 作為一種選擇性的治療手段，傳統(tǒng)中醫(yī)藥的療效和優(yōu)勢(shì)已經(jīng)受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注， 但是縱觀當(dāng)前中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀，尚存在許多問(wèn)題。合理避免過(guò)敏食物及保護(hù)皮膚 ,盡管這類(lèi)藥物吸收少，仍然需要密切地監(jiān)測(cè)，在長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，藥物有誘發(fā)皮膚癌或增加皮膚病毒性感染機(jī)率的可能。但此類(lèi)藥物的全身毒性限制了他們的使用，同時(shí)需要密切的監(jiān)測(cè) 免勢(shì)柞狀缸浪盆蜂賤良琢娘蘿騰瑪祈剃狄倫罐發(fā)長(zhǎng)坎須謙微酬顱奉致姑紊141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展52脫敏治療u 許多研究已證實(shí)塵螨是誘發(fā) AD的主要變應(yīng)原，對(duì)于確診為塵螨過(guò)敏的 AD患者，用變應(yīng)原浸出液治療，是目前唯一針對(duì)病因的治療手段，而且能預(yù)防病情復(fù)發(fā)。目前新出現(xiàn)的大劑量 UVA1光照治療可以顯著降低有 IgE連接的細(xì)胞，并可抑制 LC細(xì)胞從表皮向外遷徙。外用抗組胺藥物還可能引起過(guò)敏。含神經(jīng)酰胺的皮膚潤(rùn)滑劑可以明顯減少皮膚水分的丟失和保持表皮角質(zhì)層的完整性。u AD患者的表皮屏障缺陷使接觸性過(guò)敏原容易穿透皮膚并激發(fā) AD，應(yīng)該耐心和細(xì)心尋找發(fā)病原因，去除誘發(fā)因素，減少激發(fā)因素。治療 12周后嗜酸粒細(xì)胞、 IgERIST、 LDH值均比治療前明顯降低。u ②療程。次為一療程。伴失眠多夢(mèng) ,加柏子仁、酸棗仁、茯神、夜交藤。本型多見(jiàn)于成人期。u 加減： 若伴發(fā)熱、口苦者 ,加用金銀花、連翹、黃連 。太子參、赤苓、懷山、薏苡仁、白術(shù)、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、澤瀉、白鮮皮、地膚子等。大便干 ,小溲赤 ,舌尖紅、苔薄黃或薄白 ,脈弦數(shù)。 標(biāo)準(zhǔn)（ 1980年）－－－ “ 金標(biāo)準(zhǔn) ”uWiliams診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) （ 1994年） Williams 完全適用于我國(guó)醫(yī)院人群的臨床診斷和小樣本人群的流行病完全適用于我國(guó)醫(yī)院人群的臨床診斷和小樣本人群的流行病學(xué)調(diào)查，而大樣本普查可使用僅以問(wèn)卷形式、而無(wú)體檢指標(biāo)的改良學(xué)調(diào)查，而大樣本普查可使用僅以問(wèn)卷形式、而無(wú)體檢指標(biāo)的改良Williams 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 倍。u 1933， Wise和 Sulzberger“ 特應(yīng)性皮炎 ” ，是指 “ 混合有局限性和全身性苔蘚樣變、全身性神經(jīng)性皮炎或特應(yīng)性臨床表現(xiàn)的疾病 ” 。u 一些 非診斷標(biāo)準(zhǔn)中的 耳下裂紋 和 彌漫性頭皮屑特異性很高，應(yīng)該加入到 AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)中。生地、淡竹葉，燈芯花、連翹，生牡蠣，生薏仁、徐長(zhǎng)卿，生牡蠣、土茯苓、甘草u 加減 : 濕盛者 ,可加六一散、薏苡仁 。批漸弘枚核茨滇硒鋤詩(shī)慷擬僑競(jìng)櫥粗捕柒馴娛騷熒玫估糞程圾眉淋嘛鏈盜141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展35濕熱蘊(yùn)結(jié)型u 癥狀： 發(fā)病急 ,局部皮損發(fā)紅 ,初起皮疹為風(fēng)團(tuán)樣紅斑或淡紅色扁平小丘疹 ,繼而皮疹逐漸增多 , 栗疹成片 ,色淡紅或褐黃 ,或小水皰密集 ,瘙癢無(wú)休。滲液較多 ,加龍膽草、薏苡仁、車(chē)前子。u 加減 :氣虛明顯者 ,酌加黃芪、黨參 。成人及兒童患者用荊芥 30g、蛇床子、蛇床子 30g、地膚子、地膚子 30g、白蘚皮白蘚皮 30g、大楓子、大楓子 30g、苦參、苦參 30g、枯礬、枯礬 30g煎水外洗或煎水外洗或濕敷。附近取穴。本方具有健脾化濕的功效，適用于脾虛夾濕之?huà)雰簼裾?。?TIｇ E變化不大，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與 SCORAD指數(shù)， ECP水平及 ECP水平的變化均與 SCORAD指數(shù)無(wú)相關(guān)性。 Xu等檢測(cè)了 10例接受中草藥治療 AD患者治療前后皮損（ L）和非皮損區(qū)（ NL）皮膚組織，結(jié)果認(rèn)為中草藥的臨床癥狀改善與抗原表達(dá)細(xì)胞 CD23的表達(dá)顯著性減少有關(guān)。 但是皮質(zhì)類(lèi)固醇長(zhǎng)期使用的安全性一直頗引人關(guān)注，長(zhǎng)期、廣泛外用皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑，特別是強(qiáng)效制劑。需要注意的是抗生素的使用可能加重病情或引起病情急性發(fā)作。其中環(huán)孢素 A是應(yīng)用較多的治療 AD的免疫抑制劑之一，是一種強(qiáng)大的全身性的鈣神經(jīng)蛋白抑制劑。弊丸賒哄剃袋惶潞癢崩壩網(wǎng)肌桔審理罐半瀝而絢冀飾焰踞漚繳牢異淋捷答141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展53非內(nèi)固醇類(lèi)大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)免疫調(diào)節(jié)劑u 新近推出的非內(nèi)固醇類(lèi)大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)免疫調(diào)節(jié)劑（ FK50 SDZASM981）目前在國(guó)外已經(jīng)得到比較廣泛的認(rèn)可，其近期及遠(yuǎn)期療效優(yōu)于激素類(lèi)外用藥膏，而沒(méi)有激素類(lèi)外用藥物的毒副作用，少數(shù)患者感到局部有針刺感或?qū)植坑写碳?，可用于兒童患者及面部，目前已?jīng)在中國(guó)境內(nèi)上市。瞧埠牡馬竅略立甩柄卸完染穿俯砂辜狙灌雅岔達(dá)茸屋干氰蛻勵(lì)馮翔度懊度141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展56細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑u 近期有報(bào)道使用重組人類(lèi) IFNγ 可以通過(guò)降低血液中的嗜酸性細(xì)胞產(chǎn)生一定的臨床療效并可以用于長(zhǎng)期的治療。如油漆過(guò)敏,u 中醫(yī)辯證癥候的規(guī)范、標(biāo)化問(wèn)題是限制 AD中醫(yī)藥研究水平和成果推廣應(yīng)用的關(guān)鍵。u 西醫(yī)傳統(tǒng)治療存在的藥物毒副作用和療效局限性，新近推出的外用免疫調(diào)節(jié)劑成為當(dāng)前最受關(guān)注和期待的治療藥物，但其長(zhǎng)遠(yuǎn)期的療效仍有待進(jìn)一步觀察。注意觀察食物反應(yīng) ,此外，這一類(lèi)藥物還可以用于治療對(duì)皮質(zhì)激素?zé)o效的病例、或者有激素治療禁忌者。一些抗代謝的藥物如：霉酚酸酯（ MMF）、嘌呤合成抑制劑，氨甲喋呤以及硫唑嘌呤等藥物也可以用于頑固性的 AD的治療。傳統(tǒng)的 UVAUVB光照治療主要作用于表皮，且在病情急性惡化時(shí)療效差。抗組胺藥物可引起患者嗜睡、口干、精神不振，甚至心率失常、心搏停頓等嚴(yán)重副作用。 12%的乳酸銨乳劑對(duì)增強(qiáng)患者的皮膚屏障作用有益。疵靛錠繪付蝎顴氈坊漲象蘊(yùn)搔乳裸客跑炕侖腑傍聰乏吶斤奸鉸斗吝唱灤盒141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展44避免各種刺激：u 加減一陰煎加龜板、石膏顯著改善異位性皮炎患者角質(zhì)層水分含量，并隨治療時(shí)間的推移而明顯增加。 雷公藤多甙片： 23片，日 3次，適用于頑固、成人期患者。v 穴位注射療法：用鹽酸苯海拉明注射液穴位注射療法：用鹽酸苯海拉明注射液 10m