慢性肝病的中醫(yī)藥診療--文庫吧在線文庫
【正文】 消黃方組成：茵陳 30g 赤芍 15g 山梔 15g 茯苓 15g 生甘草 10g，以上藥一貼，水煎取汁 200ml，分早晚二次溫服，一月一療程，治療 3療程。加用消黃方 120ml bid po治療。 177。 177。 177。 177。觀察指標(biāo)：中醫(yī)臨床證候、肝功能、血脂、肝纖維化指標(biāo)、 APRI采用 SPSS 。兩組病例尼莫地平法中醫(yī)證候積分比較（例， %）組別 臨床治愈（ %） 顯效（ %） 有效（ %） 無效（ %） 有效率（ %）治療組 1（ %） 10（ %） 23（ %） 4（ %） 34/38（ %）對(duì)照組 0（ 0） 4（ %） 19（ %） 7（ %） 23/30（ %）X2值 P值 中醫(yī)證候積分肝功能兩組病例肝功能指標(biāo)比較組別 ALT（ U/L） AST（ U/L） γGT（ U/L） LDH（ U/L）治療組治療前 177?！鳌鲗?duì)照組治療前 177?！鳌髋c治療前比較， △△ t=~， P， △ t=~， P；與對(duì)照組比較， ▲▲t=~， P， ▲t=~， P?！鳌鳌?177。△ 177?！鳌鲗?duì)照組 治療前 177。 177。 177。兩組病例 APRI指數(shù)的比較組別 APRI指數(shù)治療前 治療后治療組 177。各組大鼠肝功能比較與正常組比較 ，模型組大鼠肝組織 GST活性與 MDA含量顯著性升高（ P）， T SOD活性顯著降低 P）。正常組大鼠肝小葉結(jié)構(gòu)清晰，肝細(xì)胞索由中央靜脈向四周呈放射狀排列，匯管區(qū)可見極少量纖維結(jié)締組織和炎癥細(xì)胞。（圖 2 ANIT大鼠肝組織 CD68免疫組化染色， 200）u正常組大鼠 CD68呈弱陽性染色，主要分布在肝竇，呈紡錘形或星形或小棒狀。M▲▲UDCA 177。Group TNFα mRNAN 177。pGroup IL1β mRNAN 177。n▲▲M 177。III. 與模型組相比，消黃方顯著升高 IL4DMN大鼠肝硬化模型制備參照 AlaKokko方法造模。正常肝組織僅在匯管區(qū)和中央靜脈壁見少量膠原纖維。臨床探索治療目標(biāo)早期阻斷疾病進(jìn)展中期 減少 并發(fā)癥晚期降低 病死 率辨證分型?熱毒熾盛證早期?毒入營血證?毒入心包證中晚期特色診療? 病因治療：抗病毒? 對(duì)癥治療：支持保肝降酶? 中醫(yī)藥診治252。5月初至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查： ALT 600U/L， TBIL 66umol/L(報(bào)告未見 )； 5月 14日至長海醫(yī)院予 替比夫定 抗病毒， 5月底長海醫(yī)院抗病毒方案調(diào)整為： 替比夫定 +阿德福韋酯 （具體不詳）； 6月 10日至長海醫(yī)院住院，期間多次化驗(yàn)肝功能總膽紅素波動(dòng)于 ,PT波動(dòng)于 ；予促肝細(xì)胞生長素、復(fù)合輔酶、復(fù)方甘草酸苷等保肝降酶治療，先后予莫西沙星、頭孢哌酮舒巴坦抗感染治療，住院期間調(diào)整抗病毒方案為 恩替卡韋 1qd+阿德福韋 2qd； 7月 7日患者復(fù)查 TBIL ,*10^9/L,N%%。 乙肝表面抗原 ↓ 1 S/CO NO. 項(xiàng) 500 IU/ml 乙肝病毒核酸 PCR 抗 HBc抗體 4 IU/mlNO. 項(xiàng) ? 母親慢性 HBV感染病史。各組大鼠肝臟膠原增生程度分期比較通過臨床研究及實(shí)驗(yàn)研究，我們發(fā)現(xiàn)，消黃方對(duì)于慢性肝?。òú《拘愿窝?、肝纖維化 /肝硬化）均具有較好的治療作用。與正常大鼠比較，造模 2周模型大鼠肝細(xì)胞腫脹，呈水樣變，肝細(xì)胞出現(xiàn)較明顯的空泡樣脂肪變；匯管區(qū)及肝小葉之間開始有大量炎性細(xì)胞浸潤，中央靜脈開始偏離肝小葉中央。n Kupffer細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)參與了 ANIT黃疸模型的形成。I. 正常大鼠 IL4與模型組相比，消黃方顯著降低 IL1β與正常組相比， △P， △△P；與模型組相比， ▲P， ▲▲P。p▲▲與正常組相比， △P， △△P；與模型組相比， ▲P， ▲▲P。uUDCA也可以顯著降低 CD68的蛋白表達(dá)。u 提示： Kupffer細(xì)胞參與了 ANIT黃疸模型的形成。u MDA是脂質(zhì)過氧化的最終產(chǎn)物，可嚴(yán)重破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致細(xì)胞膜腫脹壞死，其含量?？梢苑从硻C(jī)體脂質(zhì)過氧化的程度。與治療前比較， △△ P， △ P；與對(duì)照組比較，▲▲P， ▲P。 177?！鳌鳌?177。 177。 177。 177。 177。治療后 177。治療后 177。 177。治療組：茵陳 30g 梔子 15g 赤芍 15g 茯苓 30g 生甘草 10g，雙煎成 200ml，早晚分服 100ml。 177。 177。 177。其中治療組 50例，對(duì)照組 51例。對(duì)照組 給予水飛薊素膠囊 280mg/次， 3次 /日、熊去氧膽酸膠囊 250mg/次， 3次 /日治療。不良心理狀態(tài)又可加重原有疾病進(jìn)展。扶正化瘀膠囊干預(yù)慢性乙型肝炎肝纖維化作用的多中心臨床研究n 兩組治療前后活檢肝組織驗(yàn)證活動(dòng)度（ G）和纖維化（ S）分期變化。p 西醫(yī)學(xué)中，肝纖維化是一個(gè)病理概念。? 魚腥草、穿心蓮、野菊花、蒲公英、黃柏 等具有增強(qiáng)免疫作用。大虛久病也是慢性肝病的主要原因。情志內(nèi)傷與肝病的關(guān)系：一是情志過亢導(dǎo)致肝的疏泄太過，肝氣有余，肝火上逆，主要表現(xiàn)為 氣血逆亂之證 。? 目前國內(nèi)外采用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)方法對(duì)該病進(jìn)行了大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，取得了一定的成果，但治療效果并不滿意。? 中醫(yī)藥采用中醫(yī)學(xué)辨證論治和整體觀念指導(dǎo)思想，在慢性肝病的治療中積累了大量經(jīng)驗(yàn)，具有一定的優(yōu)勢(shì)。二是憂思抑郁，導(dǎo)致肝疏泄不利，肝氣郁結(jié)，主要表現(xiàn)為 各種郁癥 。1 臨床上，慢性肝病一般呈慢性肝炎 肝纖維化 肝硬化 肝癌的發(fā)展趨勢(shì)，其病程長，證型轉(zhuǎn)化多端，影響因素多，目前中醫(yī)關(guān)于慢性肝病尚無統(tǒng)一的證型標(biāo)準(zhǔn)。? 丹皮、紅花、赤芍、桃仁、當(dāng)歸、夏枯草、垂盆草、青蒿 等中藥具有
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