【正文】 u 中醫(yī)辯證癥候的規(guī)范、標(biāo)化問題是限制 AD中醫(yī)藥研究水平和成果推廣應(yīng)用的關(guān)鍵。u 西醫(yī)傳統(tǒng)治療存在的藥物毒副作用和療效局限性，新近推出的外用免疫調(diào)節(jié)劑成為當(dāng)前最受關(guān)注和期待的治療藥物，但其長遠(yuǎn)期的療效仍有待進(jìn)一步觀察。如油漆過敏,注意觀察食物反應(yīng) ,瞧埠牡馬竅略立甩柄卸完染穿俯砂辜狙灌雅岔達(dá)茸屋干氰蛻勵馮翔度懊度141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展56細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑u 近期有報(bào)道使用重組人類 IFNγ 可以通過降低血液中的嗜酸性細(xì)胞產(chǎn)生一定的臨床療效并可以用于長期的治療。此外，這一類藥物還可以用于治療對皮質(zhì)激素?zé)o效的病例、或者有激素治療禁忌者。弊丸賒哄剃袋惶潞癢崩壩網(wǎng)肌桔審理罐半瀝而絢冀飾焰踞漚繳牢異淋捷答141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展53非內(nèi)固醇類大環(huán)內(nèi)脂類免疫調(diào)節(jié)劑u 新近推出的非內(nèi)固醇類大環(huán)內(nèi)脂類免疫調(diào)節(jié)劑（ FK50 SDZASM981）目前在國外已經(jīng)得到比較廣泛的認(rèn)可，其近期及遠(yuǎn)期療效優(yōu)于激素類外用藥膏，而沒有激素類外用藥物的毒副作用，少數(shù)患者感到局部有針刺感或?qū)植坑写碳?，可用于兒童患者及面部，目前已?jīng)在中國境內(nèi)上市。一些抗代謝的藥物如：霉酚酸酯（ MMF）、嘌呤合成抑制劑，氨甲喋呤以及硫唑嘌呤等藥物也可以用于頑固性的 AD的治療。其中環(huán)孢素 A是應(yīng)用較多的治療 AD的免疫抑制劑之一，是一種強(qiáng)大的全身性的鈣神經(jīng)蛋白抑制劑。傳統(tǒng)的 UVAUVB光照治療主要作用于表皮，且在病情急性惡化時療效差。需要注意的是抗生素的使用可能加重病情或引起病情急性發(fā)作。抗組胺藥物可引起患者嗜睡、口干、精神不振，甚至心率失常、心搏停頓等嚴(yán)重副作用。但是皮質(zhì)類固醇長期使用的安全性一直頗引人關(guān)注，長期、廣泛外用皮質(zhì)類固醇制劑，特別是強(qiáng)效制劑。 12%的乳酸銨乳劑對增強(qiáng)患者的皮膚屏障作用有益。 疵靛錠繪付蝎顴氈坊漲象蘊(yùn)搔乳裸客跑炕侖腑傍聰乏吶斤奸鉸斗吝唱灤盒141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展44避免各種刺激： Xu等檢測了 10例接受中草藥治療 AD患者治療前后皮損（ L）和非皮損區(qū)（ NL）皮膚組織，結(jié)果認(rèn)為中草藥的臨床癥狀改善與抗原表達(dá)細(xì)胞 CD23的表達(dá)顯著性減少有關(guān)。u 加減一陰煎加龜板、石膏顯著改善異位性皮炎患者角質(zhì)層水分含量，并隨治療時間的推移而明顯增加。但 TIｇ E變化不大，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與 SCORAD指數(shù)， ECP水平及 ECP水平的變化均與 SCORAD指數(shù)無相關(guān)性。 雷公藤多甙片： 23片，日 3次，適用于頑固、成人期患者。本方具有健脾化濕的功效，適用于脾虛夾濕之嬰兒濕疹。v 穴位注射療法：用鹽酸苯海拉明注射液穴位注射療法：用鹽酸苯海拉明注射液 10ml、維、維丁膠性鈣丁膠性鈣 12ml雙側(cè)血海和足三里穴交替注射，雙側(cè)血海和足三里穴交替注射，每天每天 1次，次， 5次為次為 1療程。附近取穴。扭寬杉埋旋演候守汲洶厲汲哀殊睹匯幟疑葦闊呻犬則燎浦跑操熔統(tǒng)險(xiǎn)申松141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展38u 其他療法：v 吹烘療法：適用于肥厚干燥皮疹，先在患處涂青吹烘療法：適用于肥厚干燥皮疹，先在患處涂青黛膏或黛膏或 10%的硫磺膏，然后以電吹風(fēng)筒吹烘的硫磺膏，然后以電吹風(fēng)筒吹烘 20分分鐘，每天鐘，每天 1次，次， 5次為一療程。成人及兒童患者用荊芥 30g、蛇床子、蛇床子 30g、地膚子、地膚子 30g、白蘚皮白蘚皮 30g、大楓子、大楓子 30g、苦參、苦參 30g、枯礬、枯礬 30g煎水外洗或煎水外洗或濕敷。夜間瘙癢較甚者 ,酌加生牡蠣、生龍骨 。u 加減 :氣虛明顯者 ,酌加黃芪、黨參 ?？诟汕方?,舌質(zhì)紅或淡、苔少 ,脈沉細(xì)或細(xì)弱。滲液較多 ,加龍膽草、薏苡仁、車前子。生地、赤茯苓、黃柏、黃芩、薄荷、澤瀉、甘草、地膚子、白鮮皮、滑石等。批漸弘枚核茨滇硒鋤詩慷擬僑競櫥粗捕柒馴娛騷熒玫估糞程圾眉淋嘛鏈盜141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展35濕熱蘊(yùn)結(jié)型u 癥狀： 發(fā)病急 ,局部皮損發(fā)紅 ,初起皮疹為風(fēng)團(tuán)樣紅斑或淡紅色扁平小丘疹 ,繼而皮疹逐漸增多 , 栗疹成片 ,色淡紅或褐黃 ,或小水皰密集 ,瘙癢無休。u 治法： 健脾除濕u 方藥： 參苓白術(shù)散 ,除濕胃苓湯。生地、淡竹葉，燈芯花、連翹，生牡蠣，生薏仁、徐長卿，生牡蠣、土茯苓、甘草u 加減 : 濕盛者 ,可加六一散、薏苡仁 。獲賴酌溶尹須朋輩猶疵戚啊膘日陰麻惡拷蓮站脾腎棠彎彰封厭棉儀凡夕宵141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展33心脾積熱型u 癥狀： 發(fā)病迅速 ,皮膚潮紅 ,皮疹可發(fā)生于身體各處 ,但以面頰、四肢常見 ,皮疹以紅色丘疹、斑疹和斑丘疹為主 ,伴有少數(shù)水皰和丘皰疹 ,抓癢明顯 ,伴有少數(shù)糜爛 ,滲液不多 ,結(jié)黃色痂皮。u 一些 非診斷標(biāo)準(zhǔn)中的 耳下裂紋 和 彌漫性頭皮屑特異性很高，應(yīng)該加入到 AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)中。.粱臥茨晨片選綱愁初幽砒閏鉆孿銅團(tuán)蝦蓖沸邑賣雨譴制烯郡猿裳鼠萍載僑141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展7AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)uHanifin和 Rajikau 1933， Wise和 Sulzberger“ 特應(yīng)性皮炎 ” ，是指 “ 混合有局限性和全身性苔蘚樣變、全身性神經(jīng)性皮炎或特應(yīng)性臨床表現(xiàn)的疾病 ” 。 皮膚科 藥銻窮氏枕膝同閹之孝距仇葦玉早狙懷巴巨輕訪孿硒昌鐘干勻副最蘊(yùn)偵遣141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展2AD概況u 特應(yīng)性皮炎（ Atopic Dermatitis， AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、變態(tài)反應(yīng)性疾病u 長期反復(fù)發(fā)作的瘙癢、皮損是 AD的主要臨床表現(xiàn)u 患者 90%為兒童及青少年u AD發(fā)病率逐年上升，尤其是工業(yè)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)u AD嚴(yán)重影響患者身心健康，甚至生長發(fā)育，給個人和家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)攝杯睛楚殷連稽撬相還漁飛寢育榆溝仆型屠臣梭滯墑?wù)d客謝調(diào)怎內(nèi)配琺炊141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展3AD患病率逐年上升u 國外：工業(yè)發(fā)達(dá)的國家與地區(qū)兒童患病率 20%u英國：患病率近英國：患病率近 50年增長年增長 3倍。倍。u 國內(nèi)曾先后稱之為 “ 異位性皮炎 ” 、 “ 遺傳過敏性皮炎 ” ，法國、德國、瑞士等國家還有 “體質(zhì)性癢疹 ” 、 “ 內(nèi)源性濕疹 ” 、 “Besnier 癢疹 ” 、 “ 滲出性濕疹樣病變 ” 、 “ 哮喘－濕疹” 等名稱。 標(biāo)準(zhǔn)（ 1980年）－－－ “ 金標(biāo)準(zhǔn) ”uWiliams診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) （ 1994年） Williams 完全適用于我國醫(yī)院人群的臨床診斷和小樣本人群的流行病完全適用于我國醫(yī)院人群的臨床診斷和小樣本人群的流行病學(xué)調(diào)查，而大樣本普查可使用僅以問卷形式、而無體檢指標(biāo)的改良學(xué)調(diào)查，而大樣本普查可使用僅以問卷形式、而無體檢指標(biāo)的改良Williams 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) u 仍缺乏特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)u 3個診斷標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)人群中應(yīng)用差異無顯著性；Williams標(biāo)準(zhǔn)完全適用于我國醫(yī)院人群的臨床診斷和小樣本人群的流行病學(xué)調(diào)查，而大樣本普查可使用僅以問卷形式、而無體檢指標(biāo)的改良 Williams標(biāo)準(zhǔn) 大便干 ,小溲赤 ,舌尖紅、苔薄黃或薄白 ,脈弦數(shù)。熱盛者 ,可加大青葉、生石膏。太子參、赤苓、懷山、薏苡仁、白術(shù)、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、澤瀉、白鮮皮、地膚子等。伴小溲短赤、大便溏或秘結(jié) ,舌質(zhì)紅、苔黃膩 ,脈弦數(shù)或弦滑。u 加減： 若伴發(fā)熱、口苦者 ,加用金銀花、連翹、黃連 。 航祭謄寓仕踴泅鞘斥耘奢闡枯浦拖吁魄獻(xiàn)煽蔽全過例洞求壽咸第沽乍陳喊141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮