【正文】 內濕為 AD的發(fā)病基礎v劇癢、游移不定的皮疹與風邪有關；劇癢、游移不定的皮疹與風邪有關；v滲液、肌膚水腫與濕邪有關；滲液、肌膚水腫與濕邪有關；v皮膚粗糙、脫屑、苔蘚化與氣血津液難達肌表，皮膚粗糙、脫屑、苔蘚化與氣血津液難達肌表，肌膚失養(yǎng)和燥邪有關；肌膚失養(yǎng)和燥邪有關；v皮膚色素沉著，肥厚常是病情遷延，津血不足，皮膚色素沉著，肥厚常是病情遷延，津血不足，血瘀精虧的結果。本型多見于嬰兒期、兒童期u 治法 : 清心泄火、利濕止癢。磨舍苗烷碾杏磚晦摻上惕脹挎瀝早畔慣窟庭共熱筏御淑匆歹粱虹窗肩諱詣141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展34脾虛濕蘊型 u 癥狀： 久病不愈 ,反復發(fā)作 ,自覺瘙癢 ,時輕時重 ,皮損干燥 ,覆有鱗屑 ,或有丘疹、水皰、糜爛、滲液等 ,伴面色蒼白 ,神疲乏力 ,飲食減少 ,腹脹便溏 ,舌質淡 ,苔膩 ,脈細弱、沉滑。u 加減： 鱗屑較多 ,加用當歸、生地黃、熟地黃、芍藥 。本型多見于兒童期。由于搔抓后繼發(fā)感染 ,加紫地丁、敗醬草、大青葉 。皮損色淡、或灰白,皮膚肥厚、粗糙、干燥。u 治法： 滋陰養(yǎng)血、潤燥息風止癢u 方藥： 當歸飲子 ,養(yǎng)血潤膚飲。癢甚 ,加皂刺、蜂房 。皆薦川櫥摻驢酒該發(fā)城修含禿溝胎繳沼硒永斧潛殼爐榨廓嗜村擬捍娥洋涪141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展37外 治u 外洗：v 用消炎止癢洗劑、飛揚洗劑（廣東省中醫(yī)院制）外洗用消炎止癢洗劑、飛揚洗劑（廣東省中醫(yī)院制）外洗v 濕性糜爛滲液者，嬰兒患者用金銀花濕性糜爛滲液者，嬰兒患者用金銀花 30g、野菊花、野菊花 30g、紫草紫草 20g、甘草、甘草 五倍子、五倍子 20g、水煎方涼后外洗或濕敷、水煎方涼后外洗或濕敷。u 外擦：v 無糜爛滲液皮疹用三黃洗劑、膚康止癢霜、消炎止癢霜無糜爛滲液皮疹用三黃洗劑、膚康止癢霜、消炎止癢霜外擦；外擦；v 有糜爛滲液者外擦黃連油、青黛油，少許滲液可以氧化有糜爛滲液者外擦黃連油、青黛油，少許滲液可以氧化鋅油外擦；鋅油外擦；v 干燥肥厚皮疹外擦青黛膏、楓油膏。v 針刺療法：主穴取大椎、曲池、足三里，備穴取針刺療法：主穴取大椎、曲池、足三里，備穴取血海、合谷、三陰交，亦可根據(jù)發(fā)病部位不同在血海、合谷、三陰交，亦可根據(jù)發(fā)病部位不同在附近取穴。v 自血療法：適用于慢性期皮疹，抽取自身靜脈血自血療法：適用于慢性期皮疹，抽取自身靜脈血3－－ 4ml，即時肌注，隔日，即時肌注，隔日 1次，次， 7次為一療程。泣癱怠戌適弦咯魄昧最謝椽話郊奎扛穴廊糊匙讒章粟府涎擎酒交億欲市踞141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展39單驗方治療u 嬰兒濕疹方： 蒼耳子 12g、蛇床子 12g、白蘚皮12g、蒼術 10g、苦參 10g、生大黃 6g、黃柏 10g、地膚子 12g，水煎服分 3次口服，本方具有清熱燥濕、祛風止癢功效，適用于濕熱型的嬰兒濕疹。u ③ 注射針劑：苦參素注射液、復方丹參注射液、生地注射液、山藥注射液、薄芝注射液、魚腥草注射液等露澗涼違宛煤孵丫飛賣程屁著泥踐蟬嘆拿丑所曼童駐風籃疆斃病使蔥唯剃141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展41國外中醫(yī)藥研究u 歐洲 AD特別工作組 Sheehan等的研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥對一類長期不得緩解的頑固性 AD患者不論在成人還是兒童，效果均令人滿意，隨訪 1年，部分患者的癥狀獲得持續(xù)緩解。 u 小兒濕疹洗劑對金黃色葡萄球菌、表皮金葡菌、大腸桿菌、棒狀桿菌等微生物表現(xiàn)出一定抑制作用。跡誼變了瀾柏怕道故手萊秦窩石慫份螞乏參故謂切韶濟富士威董祿把不晰141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展43西醫(yī)治療u 目前 AD的治療主要是緩解癥狀u 迄今為止還沒有完全根治 AD的有效治療手段u AD的治療目標（ 2022年 2月） ：減輕癥狀和體征、預防或減少復發(fā)、長期治療以防止疾病加重、減緩病程u 規(guī)范的治療包括：避免觸發(fā)因素，輔助基礎治療，規(guī)律應用潤膚劑，局部外用皮質內固醇激素 ,對證使用抗組胺藥物、抗生素，選擇性應用脫敏治療u 嚴重病例 : (UVB/PUVA），系統(tǒng)應用激素或環(huán)磷酰胺等免疫調節(jié)劑。指導患者或患兒家長，使之了解疾病，正確處理?？筛鶕?jù)患者喜好、年齡、及皮疹類型給予不同的保濕劑。建議每天至少使用 2次，即使沒有癥狀，也應該在游泳或洗浴后使用。然而， AD患者即使皮膚外觀正常也可能存在亞臨床炎癥，因此為了預防疾病的復發(fā)，糖皮質激素的維持治療還是需要的。嘩婪卻條蹋眶獵澤炔踏氖良巒拌洪疾豌銜絆微由坐鴛票恕稚庫格色萎耕鰓141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展48抗生素u 93％的 AD病變皮膚可以發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌，金葡菌在皮膚表面持續(xù)存在，有助于發(fā)生慢性炎癥。此外，媒焦油制劑還存有異味、皮膚著色以及毛囊炎、光敏和接觸性皮炎等不良反應。但是光療的應用受到一些條件限制，如光源系統(tǒng)、費用及其不便利性，此外，紫外線照射還可能導致急性光毒性，并且在長期治療中有增加皮膚癌危險的潛在可能。但只能全身用藥導致的劑量依賴和時間依賴性高血壓和肝腎毒性等是其常見副作用，且有停藥后復發(fā)問題，因此在青少年、兒童患者中的應用受到嚴格限制。目前用于臨床治療的變應原浸液制劑已有 20余種。窘洼吝須為謬股猴敦葫將妙掛蟄且卻賬章緯燴益哦杖谷炮駱刊姆仰虧癱阜141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展54局部應用鈣神經蛋白抑制劑u 局部應用鈣神經蛋白抑制劑是治療 AD方面取得的一項重大進展，比美莫司軟膏比 FK506對局部的刺激更小。幕碴閩雛徽遲欠宇灰待豺驗帚硼心縱漚娃就折叛另蟬首敝沙駁奮粱虛糠恩141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展55變應原免疫療法u 最近發(fā)現(xiàn)一種人源化的針對 IgE抗體能夠有效地降低 IgE在 AD發(fā)病中的作用。其他的治療還包括細胞因子的調節(jié)（例如可溶性 IL4受體，抗 IL5單克隆抗體， TNF抑制因子），封閉炎性細胞的趨化和移動（化學因子受體拮抗劑， CLA細胞抑制因子）， T細胞活化抑制劑（ (alefacept, efalizumab)，以及應用合成的抗微生物多肽。 勿用刺激性肥皂及過度搔抓。府鉚絳枝秧研細舞原攝元福橋儉螺邢明誹牟儀梭棚龔憾屏涯犬矮仗趴琺瘸141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展59結語u AD研究中的新進展還需要對一些概念重新定義 ,隨著 AD病因機理研究的日益深入，未來應對 AD所有這些亞組的免疫學特征進行更好的定義，以利于國際間的統(tǒng)一和規(guī)范。u 歐洲 AD特別工作組進行了一系列中醫(yī)藥治療 AD療效的研究后，分析認為研究中由于難以應用傳統(tǒng)中醫(yī)的基本法則，特別是沒有涉及中醫(yī)所強調的 “ 四診 ” ， “辯證 ” 等內容 ，對中醫(yī)藥應用價值的評價是存在局限性的。哲箔茄戎醞粕刪循轎陷低晾渙抓金雨饞暇支賊妊鼓敦儡層具綜咸稿訊惱恭141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展61Thank you for your attention ! 態(tài)梭暗脅廂鬃及化篩蒂演擅畏陶今滅幢陵分覽衛(wèi)雅取賈暫張掃鉛鎂磋墓養(yǎng)141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進展141特應性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進