[預(yù)防醫(yī)學(xué)]icd-10死亡報(bào)告編碼課件(已修改)
2025-01-27 08:05 本頁面
【正文】 1 ICD10實(shí)例練習(xí) 2 根本死因 急性粒 單核細(xì)胞白血病 使用規(guī)則 總原則 +注釋 2 說明 惡性腫瘤引起急性或終末期循環(huán)系統(tǒng)疾病應(yīng)被作為可能的順序加以接受。 死因證明書 調(diào)查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 偏癱 () 腦出血 () 急性粒 單核細(xì)胞 白血病 () 男 19歲 ， 1年前診斷急性粒 單核細(xì)胞白血病 ， 2日前突然頭部劇痛 、 嘔吐 、偏癱 ， 頭顱 CT掃描發(fā)現(xiàn)有高密度出血影 ， 診斷腦出 血。 3 根本死因 產(chǎn)后大出血 使用規(guī)則 總原則 說明 如果可能，應(yīng)進(jìn)一步尋找 產(chǎn)后大出血 的原因，如： 妊高征、胎盤早剝、宮縮乏力、巨大兒、多胎妊娠及糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等。 死因證明書 調(diào)查記錄 Ⅰ (a) (b) (c)Ⅱ 失血性休克 () 產(chǎn)后大出血 () 早產(chǎn) (O60) 女 26歲 , 妊娠 27周分娩 ,產(chǎn)后大量出血， 3日后 失血性休克死亡。 4 根本死因 癲癎大發(fā)作 使用規(guī)則 總原則 +注釋 1 說明 V01X59 意外事故，由于 G40G41(癲癎 ) 所致，編碼到 G40G41。 死因證明書 調(diào)查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 失血性休克 () 在馬路上與面包 車相撞 () 癲癎大發(fā)作 () 男 16歲 ， 2年前診斷癲癎 , 1小時(shí)前在馬路上突然倒地 、 四肢抽搐而與面包車相撞 ， 造成失血 性休克死亡。 5 根本死因 胰頭癌 使用規(guī)則 總原則 說明 死因證明書 調(diào)查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) (d) Ⅱ 失血性休克 () 上消化道出血 () 膽道梗阻 () 胰頭癌 () 男 ， 8個(gè)月前診斷為胰頭癌 ， 最近因膽道梗阻 、 上消化道出血入院 ， 失血性休克而 死亡。 6 根本死因 Ⅱ 型糖尿病合并足部感染 使用規(guī)則 總原則 +規(guī)則 D 說明 通過核對一卷補(bǔ)充完成 Ⅱ 型糖尿病的 第四位數(shù)編碼。 死因證明書 調(diào)查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 肺部感染 () 足部感染 () Ⅱ 型糖尿病 () 男 ， 12年前患有 Ⅱ 型糖尿病 ， 1月前因足部并發(fā)感染入院 ， 肺部感染 、 呼吸衰竭死亡 。 7 根本死因 行人在公路上被卡車撞傷 使用規(guī)則 總原則 說明 死因證明書 調(diào)查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 創(chuàng)傷 性休克 () 脾臟破裂 () 行人在公路上被卡車 撞傷 () 男 ， 10小時(shí)前在公路上被卡車撞傷 ， 造成脾臟破裂后因創(chuàng)傷性 休克死亡。 8 根本死因 毒蕈意外中毒 () 使用規(guī)則 總原則 說明 死因證明書 調(diào)查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) (d) Ⅱ 黃疸昏迷 (R17) 肝臟衰竭 () 毒蕈中毒 () 毒蕈意外中毒 () 男，在家食用自采的野蘑菇后，因急性腹痛入院，伴有黃疸、肝衰竭，昏迷后死亡。診斷為毒蕈意外中毒。 9 根本死因 靜脈曲張 使用規(guī)則 總原則 說明 死因證明書 調(diào)查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 肺栓塞 (I26) 血栓性脈管炎 () 靜脈曲張 () 男 ， 患靜脈曲張 20年 , 4年前診斷為血栓性脈管炎 ， 本次因肺栓塞 死亡。 10 根本死因 急性心梗 使用規(guī)則 規(guī)則 1 說明 本例急性心梗更傾向因高血壓所引起。 按照注釋 2， 糖尿病可以引起急性心梗但不應(yīng)引起 12年前的高血壓 ， 故不考 慮糖尿病的影響。 死因證明書 調(diào)查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 急性心梗 () 高血壓 (I10) 糖尿病 () 男 ， 糖尿病 20年 ， 高血壓12年 ， 1天前因突發(fā)急性 心梗死亡。 11 根本死因 意外高處墜落 使用規(guī)則 總原則 說明 死因證明書 調(diào)查記錄 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血 () 意外高處墜落 () 男，在工地施工時(shí)不慎從高處墜落，因創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血死亡。 12 根本死因 破傷風(fēng) A35 使用規(guī)則 總原則 +注釋 1 說明 意外事故 V01X59 伴有提及破傷風(fēng) (A35), 則編碼到 A35 死因證明書 調(diào)查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 窒息 () 破傷風(fēng) (A35) 被他人用鐵器 割傷 () 男 ， 2日前與他人打架時(shí)上肢皮膚被銳利鐵器割傷 ，后出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直性痙攣 ，窒息死亡 。 診斷為外傷性 破傷風(fēng)。 13 根本死因 腦出血后遺癥 使用規(guī)則 總原則 +規(guī)則 F 說明 因腦出血系 3年前發(fā)生故應(yīng)按照腦出血后遺癥編碼。 死因證明書 調(diào)查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 墜積性肺炎 () 偏癱 () 腦出血 () 3年 男 ， 3年前因腦出血導(dǎo)致偏癱 ， 本次因墜積性 肺炎死亡。 14 根本死因 行人在馬路上與卡車相撞 使用規(guī)則 總原則 +注釋 2 說明 意外事故 (V01X59)不應(yīng)接受為“由于”在這一章以外的任何其他原因所引起。 死因證明書 調(diào)查記錄 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 顱腦損傷 () 行人在馬路上與 卡車相撞 () 精神分裂癥 () 女 ， 10年前患上精神分裂癥 ， 1天前在馬路上被卡車撞傷 ， 后因顱腦 損傷致死。 15 根本死因 服農(nóng)藥自殺 () 使用規(guī)則 總原則 說明 應(yīng)盡量了解使用農(nóng)藥的具體類型，如：有機(jī)磷農(nóng)藥、殺蟲劑等，以便于更準(zhǔn)確編碼。 死因證明書 調(diào)查記錄 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 農(nóng)藥中毒 () 服農(nóng)藥自殺 () 女，因家庭糾紛問題在家服農(nóng)藥自殺。 16 根本死因 新生兒出血癥 使用規(guī)則 總原則 說明 根據(jù)注釋 1的規(guī)定：早產(chǎn) ，一般不作為根本死因的編碼。 死因證明書 調(diào)查記錄 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 顱內(nèi)出血 () 新生兒出血癥 () 早產(chǎn) () 新生兒 ， 早產(chǎn) 34周 ， 因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血 死亡。 17 根本死因 慢性乙肝 使用規(guī)則 總原則 說明 死因證明書 調(diào)查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 肝硬化失代償 () 肝硬化 () 慢性乙肝 ()
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