【正文】 II型糖尿病 () 病史： 1960年患結核治愈 ， 1989年診斷為乙型肝炎 ， 1995年患肝硬化 ， 2021年患 II型 糖尿病。 18 根本死因 腦梗死 使用規(guī)則 總原則 +規(guī)則 C 說明 本例考慮到糖尿病的影響，作為第 Ⅱ 部分的內容加以報告。 死因證明書 調查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 猝死 () 腦梗死 () 高血壓 III期 (I10) II型糖尿病 () 冠心病 () 病史：女 71歲 ， II型糖尿病 30年 ， 高血壓 2030年 ，一直服用降糖藥 ， 冠心病20余年 ， 本次因腦梗死入 院。 19 根本死因 慢性阻塞性肺病 使用規(guī)則 總原則 +注釋 1 說明 J42 未特指的慢性支氣管炎 伴有提及 …： 肺氣腫，編碼到 死因證明書 調查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) (d) Ⅱ 肺性腦病 () 慢性肺心病 () 阻塞性肺氣腫 () 慢支 (J42) 冠心病 () 病史 : 冠心病 40年 ， 40年前診斷過支氣管擴張并咳血 、 慢支 、 肺氣腫 ， 因慢支并發(fā)感 染支氣管擴張入院。 20 根本死因 前列腺癌 C61 使用規(guī)則 總原則 說明 在證明書中一般不需要填寫 “ … 術后 ”的診斷，也不需要對手術編碼。 死因證明書 調查記錄 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 多發(fā)骨轉移 () 前列腺癌 (C61) 病史 : 前列腺癌術后一年 , 本次因左髖部疾病入院 , 檢查發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)骨轉移 灶。 21 根本死因 卵巢癌 C56 使用規(guī)則 總原則 說明 死因證明書 調查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) (d) Ⅱ 肺部感染 () 腹腔積液 () 肝轉移 () 卵巢中低分化 漿乳癌 (C56) 腸梗阻 () 病史 : 女 61歲 , 1999年診斷為卵巢癌 ， 2021年發(fā)生肝轉移 、 盆腹腔多發(fā)轉移 ， 2021年因腸梗阻 入院。 22 根本死因 II型糖尿病血管病變 使用規(guī)則 總原則 +注釋 2 說明 II型糖尿病引起急性心梗是可能的。把血管病變作為糖尿病的并發(fā)癥編碼。 死因證明書 調查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 急性心梗 () 血管病變 (I99) II型糖尿病 () 病史：右足趾發(fā)黑一周住院 ， 既往有高血壓 、 II型糖尿病 、 陳舊性腦梗死病史 。 本次因急性心梗入院 并死亡。 23 根本死因 慢性病毒性乙型肝炎 使用規(guī)則 總原則 說明 死因證明書 調查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 急性上消化道出血 () 肝硬化失代償 () 慢性乙肝 () 糖尿病 () 陳舊性腦梗 () 病史：黑便一天 ,上消化道出血入院 ， 既往有乙肝病史 20年 ， 高血壓 10年 ， 糖尿病 10年 , 陳舊性腦梗 10年 。 24 根本死因 腦血管意外 I64 使用規(guī)則 總原則 說明 死因證明書 調查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 感染中毒性休克 () 肺部感染 () 腦血管意外 (I64) 頸椎疾病 () 陳舊褥瘡 () 男 50歲 , 頸椎病 20年 ， 本次因突發(fā)意識喪失 ， 呼之不應入院 。 死亡診斷：感染中毒性休克 。 肺部感染 。急性腦血管意外 。 陳舊性 褥瘡。 25 根本死因 急性化膿性膽囊炎伴有膽結石 使用規(guī)則 總原則 +規(guī)則 D 說明 通過索引獲得更特異的診斷和編碼。 死因證明書 調查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) (d) Ⅱ 感染中毒性休克 () 急性膽管炎 () 膽結石 () 急性膽囊炎 () 女 54歲 ， 高血壓史 ， 感染中毒性休克 ， 急性梗阻性化膿性膽管炎 ， 急性化膿性膽囊炎 ， 膽結 石。 26 根本死因 原發(fā)性肝癌 使用規(guī)則 總原則 +注釋 2 說明 惡性腫瘤不可能由其他疾病所引起。 死因證明書 調查記錄 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 肝性腦病 () 原發(fā)性肝癌 () 乙肝 () 肝硬化 () 男 70歲 ， 乙型病毒性肝炎 10年 ， 肝硬化 7個月 ,入院診斷 : 原發(fā)性肝癌 , 肝性腦病 , 乙肝后肝硬 化。 27 根本死因 在同一平面上摔倒 使用規(guī)則 總原則 說明 雖有高血壓，但不能假定是因發(fā)病而跌倒的。 死因證明書 調查記錄 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 顱骨骨折 () 不慎摔倒 () 高血壓 (I10) 女 81歲 ， 高血壓多年 , 2小時前不慎摔倒 , 入院診斷 : 顱骨骨折 ， 左股骨頸骨 折。 28 根本死因 急性腎炎 使用規(guī)則 總原則 說明 死因證明書 調查記錄 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 急性腎功能衰竭 () 急性腎炎 (Ⅲ 型 ) () 風濕性關節(jié)炎 (I00) 女 38歲 ， 8年前診斷為風濕性關節(jié)炎 。 本次入院診斷 : 急性腎炎 (Ⅲ 型 )， 急性腎功能衰竭。 29 根本死因 胃癌 使用規(guī)則 總原則 說明 死因證明書 調查記錄 Ⅰ (a) ( b ) ( c ) Ⅱ 癌性惡液質 (C80) 肺轉移癌 () 胃癌晚期 () 女 76歲 ,因咳嗽加重入院 。入院診斷：胃癌晚期肺轉移；全身衰竭 ， 癌性惡液 質；休克。 30 根本死因 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性心包炎 使用規(guī)則 總原則 +規(guī)則 D 說明 通過索引獲得更特異的診斷和編碼。 死因證明書 調查記錄 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 心功能不全 () 心包炎 () 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 () 女， 13年前診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，本次診斷心包炎及血性心包積液，心功能不全死亡。同時有關節(jié)畸形。 31 死因證明書 編碼說明 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 肝性腦病 () 肝硬化 () 乙肝 () 假定為病毒性乙肝。 不能把順序停止在肝硬化上。 正確 不正確 根本死因 乙肝 肝硬化 使用規(guī)則 總原則 32 死因證明書 編碼說明 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 肺纖維化 () 肺結核 () 10年 鑒于 “ 肺纖維化 ” 是由于 “ 肺結核的后遺癥 ”所引起 ， 故將根本死因修