【正文】 1 糖尿病 人自我管理 目錄 防控糖尿病從生活點(diǎn)滴做起 ................................................................ 2 測血糖時采血要注意什么？使用血糖儀的注意事項(xiàng) ......................... 4 血糖不穩(wěn)定的 17 種原因 ...................................................................... 6 健康教育在糖尿病護(hù)理中的重要性 .................................................... 9 糖尿病專家談 我的健康、我的夢 ..................................................... 12 新鮮吧：糖尿病還有 “蜜月期 ” ........................................................... 15 克服血糖控制中的 3 大障礙 .............................................................. 16 2 種情況不等于真實(shí)空腹血糖 ........................................................... 19 問君哪得 “甜 ”如許 —談血糖監(jiān)測 ....................................................... 21 警惕糖尿病 “黃昏現(xiàn)象 ” ...................................................................... 23 2 防控糖尿病從生活點(diǎn)滴做起 20220621 左天宇，解放軍 306 醫(yī)院，品牌質(zhì)量管理辦公室 隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變以及人類平均壽命的延長，糖尿病的患病率不斷上升。糖尿病離我們有多遠(yuǎn)？該如何防控？ 釋因：糖的攝入與糖尿病有一定關(guān)系 據(jù)一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀 糖尿病與內(nèi)分泌》雜志上的研究表明，在不添加人造甜味劑的情況下，逐步減少含糖飲料中的游離糖，預(yù)計可降低超重、肥胖及 2型糖尿病發(fā)病率?？梢?，糖的攝入與糖尿病有一定關(guān)系，但并非絕對。糖尿病的發(fā)生與能量代謝相關(guān)，糖作為重要的能量代謝物質(zhì)，與糖尿病不能簡單地畫等號，它們之間有一個最根本的基礎(chǔ) —— 胰島素抵抗，胰島素是人體內(nèi)最重要的降血糖激素，而胰島素抵抗是指由于各種原因造成胰島素利用障礙，降血糖的效率下降，迫使身體需要更多的胰島素，才能維持血糖的平衡。但這種維持能力是有限的。一旦這種平衡被打破，糖尿病就出現(xiàn)了。例如，不 合理的膳食與生活習(xí)慣，包括糖、脂肪等能量代謝物質(zhì)攝入過多會導(dǎo)致肥胖，而肥胖很容易引起胰島素抵抗。 滿足 “7 11” 原則即可診斷糖尿病 現(xiàn)在全球共有成年糖友 ，到 2040 年將上升到 。我國是糖尿病發(fā)病大國，成人患病率高達(dá) %，病人多達(dá) ，居世界各國之首。糖尿病到底離我們有多遠(yuǎn)？ 2/3早期糖尿病患者并沒有明顯癥狀。正因如此，有些人發(fā)生明顯病變時往往已出現(xiàn)并發(fā)癥。什么類型的人更易患糖尿??？年齡大于45歲，有糖尿病家族史，體重超標(biāo) 20%以上，有過妊娠糖尿病史或巨大胎兒分娩史（出生時 胎兒 4公斤），高血壓，高甘油三酯血癥，低高密度脂蛋白膽固醇血癥，或是曾有空腹血糖升高或葡萄糖耐量異常者，都是糖尿病的高危人群。只要測出空腹血糖大于或等于 /升，和 /或餐后兩小時血糖大于或等于 毫摩爾 /升即可確診。這就是糖尿病診斷的 “7 11” 原則。 3 防治還得靠 “ 五駕馬車 ” “ 糖尿病是一種代謝性疾病。只要積極控制血糖，進(jìn)行綜合、全面的治療，血糖可達(dá)標(biāo)，并發(fā)癥也能有效預(yù)防。 ” 陳宏介紹，臨床上，防控糖尿病常用 “ 五駕馬車 ” ：健康宣傳教育、飲食治療、運(yùn)動療法、自我監(jiān)測和藥物治療。 合理飲食，健 康不失美味。飲食控制可以減輕胰島素負(fù)擔(dān)，糾正代謝紊亂，維持理想體重，有助于血糖達(dá)標(biāo)，預(yù)防糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生。面對美食，只要心中有原則，能做到 “ 總熱量控制，合理搭配食物、多食用高纖維食物，清淡飲食，戒煙限酒 ” ，健康與美味還是可以兼顧的。不過，在食譜的設(shè)計上，須根據(jù)患者的基本代謝率以及日常工作的勞動強(qiáng)度合理地做飲食總量的評估與餐次的分配，做到一日三餐定時定量不漏餐，同時避免夜宵。糖尿病患者在日常飲食中要盡量少吃富含精制糖類的食品，避免喝可樂、雪碧等軟飲料和糖果、甜品類食品，豬皮、雞皮、堅果類等含油脂高的食品也 要淺嘗輒止。至于水果，糖友一般不宜多吃，但并不等于完全不能吃，只要注意總量上的限制、品種的選擇以含糖量低為主，也可在兩餐之間少量吃。 適量運(yùn)動，強(qiáng)身不忘安全。運(yùn)動不但可以最直接地降低血糖，還能使血脂和血壓降低，并使胰島素敏感性增加。每一位糖友日常有規(guī)律地適量運(yùn)動，可根據(jù)年齡、性別、體力、病情及有無并發(fā)癥等不同條件選相對較易適應(yīng)的運(yùn)動。比如，老年患者可選強(qiáng)度輕的散步、打太極拳等運(yùn)動；中青年患者可選快走、慢跑、騎車、健身操等中等強(qiáng)度的運(yùn)動。但一開始要避免運(yùn)動量增加過大和過快，4 循序漸進(jìn)為宜。每周鍛煉以 3~4次 為宜，運(yùn)動時間可從 10分鐘開始逐步延長到20分鐘、半個小時或 40分鐘，一般每次不超過 1小時，每周不低于 150分鐘的運(yùn)動時間。運(yùn)動前做全面的體格檢查，了解清楚心率、血壓、心肺功能、腎功能和眼底等情況，結(jié)合用藥及飲食控制，選擇合適運(yùn)動方式對糖友更有幫助。運(yùn)動時如果出現(xiàn)饑餓、心慌、出冷汗、頭暈等低血糖癥狀，應(yīng)該停下來，馬上吃點(diǎn)隨身攜帶的糖果等糾正血糖。如果不能緩解，應(yīng)盡快就醫(yī)。 監(jiān)測血糖，有效減少并發(fā)癥。糖尿病是終身性疾病，因飲食起居、運(yùn)動、情緒等各方面的原因，血糖水平可能不時出現(xiàn)變化。僅靠醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院短期 護(hù)理，并不能實(shí)現(xiàn)血糖長期達(dá)標(biāo)，其實(shí)絕大多數(shù)時間更需要患者進(jìn)行自我管理。國際上大多數(shù)指南將 HbAlc＜ ％視為血糖控制目標(biāo)，只要努力，絕大多數(shù)糖友都能達(dá)到。那么，日常在家中，血糖多久該監(jiān)測一次呢？ HbA1c主要是反映檢查前 2~3個月的平均血糖，在血糖達(dá)標(biāo)前建議每 3個月檢測一次，在血糖達(dá)標(biāo)后建議每 6個月檢測一次，切不可掉以輕心。而由于糖尿病患者在血糖高的同時常常還伴有高血壓、血脂紊亂，而高血壓和血脂紊亂同樣是引起冠心病等心血管疾病的重要危險因素。除了實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)，糖友們還需積極控制血壓、血脂，積極減肥，戒煙 限酒等，以助有效減少 2型糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生。 藥物治療，莫亂用偏方秘方。糖尿病是終身性疾病，藥物治療是重要手段之一，無論患者采用哪種降糖藥都會有相對不同的副作用和不良反應(yīng)。初患糖尿病，應(yīng)先進(jìn)行飲食控制及運(yùn)動治療，血糖仍降不下來可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下加用口服降糖藥物，切莫亂用偏方、秘方，以免影響療效。另外，糖友須掌握正常用藥的時間、用法及用量。比如降糖藥飯前、飯后服用有不同類型，用藥要準(zhǔn)確，凡在聯(lián)合用藥時更要小心謹(jǐn)慎，不要過量或重復(fù)使用。若使用胰島素，抽取的劑量必須準(zhǔn)確，在飯前半小時注射，注射后要按時就 餐。不管口服降糖藥物還是注射胰島素都要定期監(jiān)測血糖，由醫(yī)生根據(jù)血糖的變化情況來調(diào)整用藥劑量。 測血糖時采血要注意什么？使用血糖儀的注意事項(xiàng) 2022年 04月 08日家庭醫(yī)生在線 5 當(dāng)前，我國糖尿病患者高達(dá) ，但血糖管理現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。其實(shí)，堅持合理的血糖監(jiān)測，可使血糖達(dá)標(biāo)率提高一倍以上。但由于血糖自我監(jiān)測需要患者在家進(jìn)行操作，因而，操作是否規(guī)范、使用的血糖儀是否符合國際檢測標(biāo)準(zhǔn)，直接影響檢測數(shù)值的準(zhǔn)確性。就單單是測血糖時的采血，其實(shí)也有很多講究，下面讓小編為你講講糖友測血糖采血應(yīng)該注意的問題。 正確 的采血方法： 用 75%的酒精消毒左手無名指指腹待干，根據(jù)手指表皮的厚度用自動采血筆以足夠深度刺入，自然流出足量血液并進(jìn)行測定。臨床試驗(yàn)表明，為保證快速血糖儀測定血糖的準(zhǔn)確性，我們宜采用自然流出法進(jìn)行指端采血，而在取血過程中若過分進(jìn)行按摩和用力擠血，均可使血糖值出現(xiàn)假性偏低。過度的按摩取血部位會使血管擴(kuò)張，捏壓阻止了靜脈血回流，使毛細(xì)血管內(nèi)的壓力增高，促使組織液滲出；擠壓會擠出組織液，這些因素都會使血糖測定的值偏低。取血量的不足也會導(dǎo)致測定結(jié)果的不準(zhǔn)確，如遇末梢血循環(huán)不好的患者不適合用本法測定血糖值。 采血時 應(yīng)注意什么？ 取血點(diǎn)如果選在手指正中是很痛的。一般建議取血點(diǎn)在手指偏側(cè)面，這里的神經(jīng)分布較手指正中少，痛感較輕。但也不要太接近指甲邊緣，這樣不易消毒，不好擠血。取血點(diǎn)可在十個手指輪換選取，多數(shù)人選取除大拇指外的其余八指。取血前可用溫水洗手，垂手臂，可使手指血管充盈，容易采血。采血筆刺破手指后，應(yīng)從指跟向指端采血點(diǎn)方向輕用力擠血，不要用大力擠血，否則擠出的血漿，組織液占了較大比例，影響準(zhǔn)確性。 如果擠不出血或血量較少怎么辦，可能與下列原因有關(guān)。 末梢手指循環(huán)差，可采取溫水洗手垂手臂等。 采血的深度不夠 ，采血筆有不同的刻度，要了解自己采血時適合哪個刻度然后再“下手”。 擠血的技巧沒掌握。除了上述的“輕用力”外，擠血的用力處應(yīng)在取血點(diǎn)至少 05cm以上，擠血時可以看到出血點(diǎn)處的皮膚充血。如果距離出血點(diǎn)太近的地方用力擠血，血管都被“壓扁”了，怎么能擠出血來呢。 6 血糖不穩(wěn)定的 17 種原因 20220528 張莉，段育忠，孔