監(jiān)護(hù)儀臨床知識(shí)ppt課件(已修改)
2025-01-20 05:12 本頁面
【正文】 監(jiān)護(hù)儀臨床知識(shí) 及應(yīng)用培訓(xùn) 血壓是估計(jì)心血管功能的做常用方法，準(zhǔn)確和即時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，對(duì)于了解病情，指導(dǎo)心血管治療和保障重危病人安全具有重要意義。 常用監(jiān)測(cè)方式 ? 人工袖套測(cè)壓法聽診法 袖套沖氣后放氣，聽到第一聲柯氏音即為 SBP，至柯氏變音節(jié) (第 4相 )音調(diào)變低消失為 DBP. 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測(cè) ? 電子自動(dòng)測(cè)壓法 振蕩測(cè)壓法 用于微型電動(dòng)機(jī)使袖套自動(dòng)充氣，袖套內(nèi)壓高于 SBP，然后自動(dòng)放氣，當(dāng)?shù)谝淮蝿?dòng)脈搏動(dòng)的振蕩信號(hào)傳到儀器內(nèi)的傳感器，經(jīng)過放大和微機(jī)處理，即可測(cè)到 SBP（圖 11），振蕩幅度達(dá)到峰值時(shí)為平均動(dòng)脈壓（ MAP），袖套內(nèi)壓突然降低時(shí)為 DBP。本法可按需自動(dòng)定時(shí)（ 2min 5min 10min 15min 30min和 1h）或手動(dòng)測(cè)壓，有脈率和血壓（ SBP 、 DBP、MAP）顯示或打印，并可設(shè)定上下限警報(bào)。 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測(cè) 適應(yīng)證 無創(chuàng)血壓是常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。但重病人如低血壓和休克等，應(yīng)改用有創(chuàng)測(cè)壓法 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測(cè) 正常值 動(dòng)脈血壓的正常值隨著年齡、性別、精神狀態(tài)、活動(dòng)情況和位立姿勢(shì)而變化。隨著年齡的正常血壓值見表 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測(cè) 年齡 （歲） 血壓 kPa(mmHg) SBP DBP 新生兒 ~107 ~607 （ 70~80） （ 40~50） 10 ~ （ 110） （ 60~80） 40 ~ （ 140） （ 70~80） 50 20 ~ （ 150） （ 70~80） 60 ~12 （ 160） （ 80~90） 70 （ 170） （ 100） 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測(cè) 動(dòng)脈血壓組成成分 （ 1）收 縮壓（ SBP）：主要代表心肌收縮力和心排血量，其主要特征是克服臟器臨界關(guān)閉壓。以維持臟器血流供應(yīng)。 SBP12kPa（ 90mmHg）為低血壓； (70mmHg)臟器血流減少；(50mmHg)易發(fā)生心跳驟停。 （ 2）舒張壓 (DBP)：主要是與冠狀動(dòng)脈血流有關(guān)，因冠狀動(dòng)脈灌注壓 (CPP)=DBP—PCWP。 （ 3）脈壓：脈壓 =SBP—DBP，正常值4kPa~5kPa(30mmHg~40mmHg)，代表每搏量和血容量。 （ 4）平均動(dòng)脈壓（ MAP）：是心動(dòng)周期的平均血壓，MAP=DBP=1/3（ SBP—DBP）。 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測(cè) ? 影響：受時(shí)間的影響（早中晚） ? 由動(dòng)到靜不一樣 ? 情緒變化 ? 位置不一樣 操作注意事項(xiàng) ? 1．測(cè)量時(shí)血壓袖帶應(yīng)與心臟在同一水平線上。 ? 2．測(cè)量時(shí)不要將患者的袖子挽起，以免阻礙血液流通而影響測(cè)量結(jié)果。 ? 3．冬季測(cè)量血壓時(shí)，外套必須脫下，但毛衣不用脫。厚毛衣，讀數(shù)應(yīng)減去 10個(gè) mmHg， 薄毛衣，讀數(shù)應(yīng)減去 5個(gè) mmHg。 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測(cè) 心電產(chǎn)生的原理： ? 心肌細(xì)胞的電位變化主要是細(xì)胞內(nèi)、外的電位變化，即膜電位變化。膜電位是細(xì)胞靜息內(nèi)外離子活動(dòng)的表現(xiàn)。細(xì)胞內(nèi)陽離子主要是 K+，其濃度為細(xì)胞外液的 35倍。陰離子主要是有機(jī)離子。細(xì)胞外液的陽離子主要是 Na+，其濃度為細(xì)胞內(nèi)液的 ： C
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