監(jiān)護(hù)儀臨床知識ppt課件(已修改)
2025-01-20 05:12 本頁面
【正文】 監(jiān)護(hù)儀臨床知識 及應(yīng)用培訓(xùn) 血壓是估計心血管功能的做常用方法，準(zhǔn)確和即時監(jiān)測血壓，對于了解病情，指導(dǎo)心血管治療和保障重危病人安全具有重要意義。 常用監(jiān)測方式 ? 人工袖套測壓法聽診法 袖套沖氣后放氣，聽到第一聲柯氏音即為 SBP，至柯氏變音節(jié) (第 4相 )音調(diào)變低消失為 DBP. 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 ? 電子自動測壓法 振蕩測壓法 用于微型電動機(jī)使袖套自動充氣，袖套內(nèi)壓高于 SBP，然后自動放氣，當(dāng)?shù)谝淮蝿用}搏動的振蕩信號傳到儀器內(nèi)的傳感器，經(jīng)過放大和微機(jī)處理，即可測到 SBP（圖 11），振蕩幅度達(dá)到峰值時為平均動脈壓（ MAP），袖套內(nèi)壓突然降低時為 DBP。本法可按需自動定時（ 2min 5min 10min 15min 30min和 1h）或手動測壓，有脈率和血壓（ SBP 、 DBP、MAP）顯示或打印，并可設(shè)定上下限警報。 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 適應(yīng)證 無創(chuàng)血壓是常規(guī)監(jiān)測項目。但重病人如低血壓和休克等，應(yīng)改用有創(chuàng)測壓法 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 正常值 動脈血壓的正常值隨著年齡、性別、精神狀態(tài)、活動情況和位立姿勢而變化。隨著年齡的正常血壓值見表 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 年齡 （歲） 血壓 kPa(mmHg) SBP DBP 新生兒 ~107 ~607 （ 70~80） （ 40~50） 10 ~ （ 110） （ 60~80） 40 ~ （ 140） （ 70~80） 50 20 ~ （ 150） （ 70~80） 60 ~12 （ 160） （ 80~90） 70 （ 170） （ 100） 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 動脈血壓組成成分 （ 1）收 縮壓（ SBP）：主要代表心肌收縮力和心排血量，其主要特征是克服臟器臨界關(guān)閉壓。以維持臟器血流供應(yīng)。 SBP12kPa（ 90mmHg）為低血壓； (70mmHg)臟器血流減少；(50mmHg)易發(fā)生心跳驟停。 （ 2）舒張壓 (DBP)：主要是與冠狀動脈血流有關(guān)，因冠狀動脈灌注壓 (CPP)=DBP—PCWP。 （ 3）脈壓：脈壓 =SBP—DBP，正常值4kPa~5kPa(30mmHg~40mmHg)，代表每搏量和血容量。 （ 4）平均動脈壓（ MAP）：是心動周期的平均血壓，MAP=DBP=1/3（ SBP—DBP）。 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 ? 影響：受時間的影響（早中晚） ? 由動到靜不一樣 ? 情緒變化 ? 位置不一樣 操作注意事項 ? 1．測量時血壓袖帶應(yīng)與心臟在同一水平線上。 ? 2．測量時不要將患者的袖子挽起，以免阻礙血液流通而影響測量結(jié)果。 ? 3．冬季測量血壓時，外套必須脫下，但毛衣不用脫。厚毛衣，讀數(shù)應(yīng)減去 10個 mmHg， 薄毛衣，讀數(shù)應(yīng)減去 5個 mmHg。 無創(chuàng)血壓（ NIBP）監(jiān)測 心電產(chǎn)生的原理： ? 心肌細(xì)胞的電位變化主要是細(xì)胞內(nèi)、外的電位變化，即膜電位變化。膜電位是細(xì)胞靜息內(nèi)外離子活動的表現(xiàn)。細(xì)胞內(nèi)陽離子主要是 K+，其濃度為細(xì)胞外液的 35倍。陰離子主要是有機(jī)離子。細(xì)胞外液的陽離子主要是 Na+，其濃度為細(xì)胞內(nèi)液的 ： C
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